Hyppige neseblod

Neseblod kan ofte være veldig skremmende. Det bør bemerkes at de fleste neseblod ikke er seriøse og stopper ganske enkelt. Det er to typer blødninger fra nesen: anterior (fra nesen foran) og tilbake (fra nesenes bakside).

Over 90% av alle neseblodene forekommer i den første gruppen. De kalles foran, fordi utvikle seg fra blodkarene foran nesen. Denne typen neseblødning er vanligvis lett å kontrollere og lett stoppe, inkludert hjemme.

Mye sjeldnere - i ca 10% av tilfellene - forekommer bakre neseblødning. Som regel blir de observert hos eldre mennesker. Kilden er de større kaliberskipene som ligger dypt bak i nesen. Selvstopp av denne typen blødning er svært ofte vanskelig, så de kan være livstruende og krever vanligvis innlegging av sykehus og behandling av en spesialist i otolaryngologi.

Neseblødning forekommer oftere i vintermånedene, spesielt under tørr luft og kaldt vær. Problemet kan dukke opp i alle aldre, men oftest i førskolen og grunnskolen.

Årsaker til neseblod

  • En av hovedårsakene er en neseskade. Den traumatiske årsaken kan være både ekstern, for eksempel når den slår til ansiktet, og internt, for eksempel når det blir utsatt for fartøy i nesepassasjen (skader på fartøyet med negl, bomullspinne, andre gjenstander);
  • En annen vanlig årsak er repeterende eksterne uønskede faktorer, for eksempel kaldt. Det fører til vaskulær spasme og til utseendet av tørre slimhinner, og øker risikoen for skade på veggene i blodårene.
  • Krumningen av neseseptumet, både medfødt og oppkjøpt. På denne bakgrunn utvikler hypertrofiske forandringer i neseslimhinnen ofte, området for de vaskulære plexusene på den øker, og skrøbelighetene av karene og risikoen for deres skade øker;
  • Kronisk rhinitt og bihulebetennelse - Betennelse i neseslimhinnen og bihulene, hyppig rhinitt er et resultat av allergi, kroniske infeksjoner, samt tilstedeværelsen av anatomiske mangler i nesestrukturen (medfødt eller posttraumatisk);
  • Mindre vanlig kan den underliggende sykdommen bidra til blødning, for eksempel ulike former for koagulopati (forstyrrelser i den normale prosessen med koagulering og dannelse av blodpropp);
  • Manglende evne til blod til å danne koagulater i tide skyldes ofte blodfortynnere, for eksempel warfarin eller aspirin;
  • Leversykdom kan også forstyrre normal blodpropp
  • Sjeldne årsaker til neseblødning er abnormiteter i strukturen av blodkarets vegg og neseekreft;
  • Høyt blodtrykkstall er en annen provoserende faktor, men hypertensjon er nesten aldri den eneste årsaken til neseblod.

Hvordan behandle nese blødning hjemme

I enkelte tilfeller kan neseblod forekomme med mindre eksterne inngrep. Ofte, en person som lider av rhinitt eller bihulebetennelse kraftig vymakryvaetsya. Spenning og lokal økning i trykk er årsaken til blødningsstart. Derfor folk som er utsatt for dette problemet bør unngå for hyppige og anstrengende nysing eller blåser ut.

For å stoppe neseblødning, må du observere følgende anbefalinger:

  • Trekk deg sammen, vær alltid rolig. Panikk og angst kan føre til høyt blodtrykk og økt blødning.
  • Hold torso rett.
  • Kant hodet ditt fremover (dette forhindrer blodsvelging som kan oppstå når hodet er vippet tilbake).
  • Hold neseborene mellom tommelen og pekefingeren i 10 minutter. Har noen sjekket tiden.
  • Spytt blod ut av munnen fordi du svelger blod kan forårsake brekninger.

Når blødningen stopper, husk følgende viktige punkter:

  • Prøv å unngå handlinger som forårsaker ytterligere irritasjon i nesen, som nysing eller utblåsing i 24 timer.
  • Ikke bruk isemballasje - dette hjelper ikke hvis blødningen ikke er forbundet med frisk skade.
  • Eksponering for tørr luft kan forverre problemet. Ved å øke luftfuktigheten med en luftfukter eller en fordamper, vil det forhindre at neseslimhinnen tørker ut og unngår å øke blødningen. Hvis du ikke har spesielle enheter for å øke luftfuktigheten i rommet - det spiller ingen rolle - bare plasser pannen fylt med vann nær varmekilden, for eksempel med en radiator: vannet vil fordampe og mette luften med ekstra fuktighet.

Narkotikabehandling av neseblødning

Anterior neseblod

Mindre blødning stopper av seg selv og krever ingen behandling. Hvis kilden er et overflatisk plassert blodkar, kan legen brenne den med en spesiell kjemisk sammensetning.

I mer kompliserte tilfeller kan en spesiell prosedyre, kalt anterior tamponade av nesen, være nødvendig for å stoppe blødningen. Tanken er å skape trykk inne i neseborene for å stoppe blødningen. Det er mange forskjellige typer dressinger, som starter med gasbindballer som er gjennomvåt i petroleumjell, til spesielle polymermaterialer kalt syntetiske svamper som utvides når fuktet. Beslutningen om hvilket materiale som skal brukes, er laget av legen.

Prosedyren for nasal tamponade utføres på sykehus eller på poliklinisk basis, hvoretter pasienter får reise hjem med en tampong. Siden tamponger blokkerer utstrømningsbaner fra nasale bihuler, foreskrives en profylaktisk dose av antibiotika for å hindre infeksjonen. Tampons er vanligvis igjen i nesehulen i 24-72 timer.

Neseblødning

Vesentlig neseblødning i seg selv stopper vanligvis ikke og krever innlegging av sykehus. Legen utfører en bakre tamponade av nesen, følelsene etterpå kan være svært ubehagelig. For å eliminere ubehag foreskrevet beroligende midler og smertestillende midler. Posterior tamponade varer i 48-72 timer. Hvis blødningen ikke stopper, brukes kirurgiske prosedyrer.

Blødning etter rhinoplastikk

Neseblod kan forekomme de første dagene etter operasjoner på nesen. Tegn på overdreven blødning er den raske (noen få minutter) slikke med blader i servietter i nesen. Alvorlig blødning, når blodet tømmes fra nesen eller helles i halsen, er et svært sjeldent fenomen forbundet med forstyrrelse av blodkoaguleringssystemet. Blødning oppstår vanligvis i løpet av de første to dagene eller de første ukene etter operasjonen. Med fortsatt blodtap, bør du søke hjelp fra en spesialist. Kronisk neseblødning er en konsekvens av feil utført rhinoplastikk. Derfor er det nødvendig å søke kun på profesjonelle plastikkirurger.

Hvordan ellers å kurere hyppige neseblod?

Etter at årsaken til utseendet er blitt etablert (etter en undersøkelse hos ENT-legen og flere undersøkelser), kan behandling foreskrives, som kan omfatte følgende metoder:

  • Narkotikabehandling - brukte legemidler og midler som forbedrer blodproppens evne til å tette blodet.
  • Vitaminterapi - er foreskrevet hvis det er åpenbart at mangelen på visse næringsstoffer er årsaken til vaskulær sårbarhet og dårlig koagulering.
  • Kirurgisk behandling - med forskyvning av neseseptum og andre mangler i neshulenes rhinoplasti kan være en rask og effektiv løsning på problemet.
http://art-plastic.ru/articles/chastye-nosovye-krovotecheniya/

Årsaker til neseblod, førstehjelp og behandling

Blødning fra nesen (på en vitenskapelig måte - epistaxis) er en svært vanlig patologi hos mennesker. Når det blir observert, utslipp av blod fra nesehulen, som skyldes ruptur av blodkar. I noen tilfeller fører epistaksis til et stort blodtap og til og med livstruende. I 20% av disse blødningene er det nødvendig med øyeblikkelig legehjelp. Neses slimhinne er preget av nærvær av et betydelig antall små blodkar. Når de er skadet, strømmer blod fra neseborene til utsiden, men i alvorlige tilfeller kan det strømme inn i strupehodet og forstyrre pusten. Vanligvis er vaskulær skade tilfeldig ved skade på nesen.

Ifølge statistikk forekommer epistaks i 60% av befolkningen. Vanligvis kommer neseblod hos barn under 10 år og hos voksne etter 50 år. Det er bemerkelsesverdig at denne patologien er mer karakteristisk for menn.

Etter 40-50 år ser neseblodene oftere ut, siden modne mennesker har mye mer slimhinne og tynnere enn i ung alder. Samtidig reduseres blodkarens evne til å redusere, og det er en tendens til progresjon av arteriell hypertensjon. I 80% av tilfellene med uklare årsaker til ofte gjentatte neseblod hos en pasient, oppdages problemer i det hemostatiske systemet (hemostatisk system).

Eksperter skiller mellom to typer av denne typen blødninger, avhengig av hvilke deler av nesehulen de kommer fra:

Fronten som oppstår oftest. Med det strømmer blod fra neseborene til utsiden;

Rygg, som er sjelden, men representerer en betydelig helsefare og krever medisinsk hjelp. Med det strømmer blodet ned i nesopharynx inni.

Årsaker til neseblod

Denne patologiske tilstanden er forårsaket av ulike årsaker, men det er to grupper av faktorer som fører til neseblod.

Lokale lesjoner, som er den vanligste årsaken til neseblod:

Traumer i nesen under sport eller en ulykke;

Kirurgisk inngrep, som rhinoplastikk;

Intervensjon av fremmedlegemer, inkludert fingeren;

Sykdommer: allergisk og atrofisk rhinitt, bihulebetennelse, bihulebetennelse. Med slike patologier blir blodkarene i nesen ubeskyttet og blir ofte skadet, spesielt hvis slimhinnen regelmessig tørkes ut med nasale preparater;

Anatomisk deformasjon av nesehulen

Ulcerasjon i området av Kisselbachs vaskulære plexus;

Narkotikabruk ved innånding gjennom nesen;

Tumorer i nesehulen eller paranasale bihuler: nasopharyngeal carcinoma, blødende polyp;

Lav luftfuktighet (spesielt om vinteren), som fører til overdrying av neseslimhinnen.

Bruk et oksygenkateter.

Systemiske årsaker som er mindre vanlige, men trenger nøye oppmerksomhet fra legen:

Forskjellige smittsomme sykdommer: akutte luftveisinfeksjoner, akutte respiratoriske virusinfeksjoner, influensa, difteri, sepsis, ledsaget av forgiftning av kroppen. Toksiner, virus og bakterier fører til utvidelse av blodkar, som blir tynn og skjøre. På bakgrunn av infeksjoner, er det en svekkelse av blodproppingsprosesser og en økning i permeabiliteten av dens elementer;

Vaskulære sykdommer, inkludert aterosklerose;

Blodsykdommer: leukemi, kapillær toksisose, hemoblastose, anemi, hemofili, hemorragisk vaskulitt, Randu-Osler, Verlgof, Willebrands sykdom;

Mangel på vitaminer K, C;

Patologiske tilstander i leveren: hepatitt og cirrhosis, som fører til en reduksjon i syntesen av komponenter som påvirker det normale hemostatiske systemet. Dette endrer strukturen i leveren vevet, noe som forårsaker en nedgang i blodstrømmen og en økning i blodtrykk i de karene som er ansvarlig for nyresirkulasjonen;

Misbruk av alkoholholdige drikker som forårsaker vasodilasjon;

Angiofibroma, som er en formasjon lokalisert i nasopharynx eller i hodeskallet. Det er preget av hyppige neseblod;

Nyresykdommer som utløser en økning i blodtrykket;

Hypothyroidism, manifestert i dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen, der produksjonen av blodplater reduseres;

Bivirkning av narkotika.

I 90-95% av epistaxis tilfeller er kilden den fremre og nedre delen av neseseptumet, kalt Kisselbach plexus. I andre tilfeller utvikler blødning i de midterste og bakre delene av nesehulen. Epistaxis preget av plutselig inntak, er stort blodtap og kort varighet ansett som den mest truende. Eksperter kaller dem "signal" epistaxis. De kan skyldes skade på et stort fartøy i nesehulen eller aneurysmbrudd. Neseblødning kan provosere kreft.

Lungeblødning, som er preget av utseende av skarlet skumblod, kan også forekomme gjennom nesen. Når blødning oppstår i øvre GI-kanal, kan mørkt koagulert blod frigjøres fra nesen. Blodsykdommer og antikoagulant behandling forårsaker ofte denne patologiske tilstanden og øker varigheten. Epistaxis er også et tegn på skullbrudd. Ofte i blodet er det hvite flekker av cerebrospinalvæske. Varme eller solstråle kan også forårsake blodstrømmen fra nesen. Samtidig er det ledsaget av hodepine, svimmelhet, kvalme, besvimelse. Selv sunne mennesker kan bli påvirket av denne tilstanden.

I tilfeller der den eksakte årsaken til epistaxis ikke er etablert, er den vanligvis forbundet med blodsykdommer. Videre kan det være en rekke alvorlige sykdommer. Disse inkluderer abnormiteter i funksjonen og strukturen av blodplater, en reduksjon i blodproppsfaktorer og en reduksjon i nivået av protrombin. Årsakene til neseblødning inkluderer også store fysiske belastninger, rask løping, overoppheting av kroppen, skarp bøyning og stigning ved høyt trykk, sparsomhet i omgivende luft.

For å fastslå årsaken til kronisk neseblødning, kan du trenge følgende laboratorie- og maskinvareprøver:

En blod- og urintest som viser generell helse

Koagulogram som beskriver arbeidet i blodkoagulasjonssystemet;

Blodtest for tilstedeværelse av protrombin og bestemmelse av leversykdommer ALAT, ASAT;

Elektroencefalogram, som reflekterer karakteren av hjernens biokjemiske stoffer;

Ultralyd av hodet og indre organer;

Elektrokardiogram som indikerer en funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet;

Ekkokardiografi, rettet mot studiet av endringer i hjertet og dets ventiler;

Radiograf i neshulen og skallen;

Beregnet tomografi av bihulene;

Magnetisk resonansavbildning av bihulene og skallen.

For å etablere diagnosen kan pasienten bli undersøkt av følgende leger: ENT, hematolog, kirurg, nevropatolog, kardiolog, oculist.

Høytrykks neseblod

Økt trykk regnes som en av de vanligste årsakene til neseblod. Dens første tegn er:

Bankende hodepine;

Kvalme og generell svakhet.

Hyppige tilfeller av neseblødning, ledsaget av symptomene ovenfor, indikerer hypertensjon. I dette tilfellet er utseendet av blod fra nesen en slags kompenserende prosess som forhindrer overbelastning av cerebral fartøy. Blødning fra nesen, som oppstår ved hypertensjon, er preget av lang varighet. Overdreven blødning fra nesen ved høyt trykk kan føre til rask fall, noe som kan provosere akutt hjertesvikt (sammenbrudd).

Hva er årsaken til hyppige neseblod?

Ofte gjentatte neseblod er ofte forbundet med egenskapene til nasalhulenes anatomiske struktur. Utseendet til dråper eller blodstrømmer ved hosting, nysing, løpende nese eller under normal helse indikerer de svake veggene til karene i Kisselbach plexus. Slike neseblod observeres nesten alltid fra en tidlig alder.

En annen årsak til hyppig spontan blødning fra nesen er atrofisk rhinitt. I denne sykdommen blir neseslimhinnen tynn og tørr. Denne tilstanden til henne bidrar til brudd på blodkarets integritet ved minste berøring.

Hyppig epistaks forekommer når hormonelle endringer. De kan oppstå i ungdomsår og hos gravide. I jenter fra 11 år er det noen ganger nevnt neseutladning. De kan følge den første menstruasjonen i noen tid. Under graviditeten oppstår globale hormonelle, strukturelle og funksjonelle forandringer i kroppen. Nivået på kjønnshormoner, som østrogen og progesteron, øker kraftig. De har en direkte effekt på økningen i blodtilførselen i slimhinnene. Imidlertid øker risikoen for hyppig epistaksis hos kvinner med skjøre kar eller tynn nese slimhinne betydelig. Noen ganger hos gravide indikerer neseblod en økning i blodtrykket, noe som er et tegn på utvikling av slike farlige forhold som pre-eclampsia og eclampsia. Også forekomsten av epistaxis kan indikere en forverring av nyre- og leversykdom hos en gravid kvinne.

Uavhengig av årsakene er privat epistaksis en betydelig grunn til å konsultere en lege og gjennomføre en omfattende diagnose av menneskers helse.

Hva skal jeg gjøre med neseblod?

For de fleste er følgende karakteristiske følelser registrert før neseblodsangrep: forverrende hodepine, pulserende tinnitus, kittende sensasjon eller kløe i nesen. Handlinger med denne patologien er direkte avhengig av faktorene som forårsaket det. Dette bør også ta hensyn til alvorlighetsgraden av patogenesen.

Eksperter identifiserer følgende typiske tegn på blødning fra nesen:

Utløpet fra neseborene eller utslippet i halsen av skarlet blod indikerer at kilden er den fremre eller bakre delen av nesekaviteten;

Utstrømning av skummet blod fra nesen er et tegn på patologi i nedre luftveiene, nemlig i bronkiene og lungene;

Mindre blødning, preget av frigjøring av dråper og blodstrøm. Normalt overstiger volumet ikke noen få milliliter. Det stopper vanligvis alene og er veldig kort. For å stoppe denne epistaxis trenger du bare å trykke nesens vinger. Oftest er denne patologien dannet i området av Kisselbach plexus;

Moderat blødning, noe som fører til tap av opptil 300 ml blod. Til tross for dette forekommer patologiske endringer i kardiovaskulærsystemet oftest ikke. Det anbefales å konsultere legen din om studiet av årsakene til epistaksis;

Alvorlig blodtap (300-500 ml), noe som forårsaker hudfarv, senker blodtrykket til 110-70 mm Hg. Art., Generell svakhet, betydelig økning i hjertefrekvens (opptil 90 slag / min.), Svimmelhet. I de alvorligste tilfellene mister pasienten opptil 1 liter blod. Etter et slikt blodtap, faller nivået av hemoglobin i blodet ofte etter 1-2 dager. Hematokritverdien med denne epistaxis reduseres til 30-35 U. Overdreven neseblod er en alvorlig trussel mot menneskers helse, så du bør umiddelbart konsultere en lege.

Behandling av neseblod

Det er ikke alltid mulig å stoppe blødningen fra nesen alene. I dette tilfellet kan medisinsk behandling brukes. Hvis det er, foreskrives pasienten hemostatiske legemidler intravenøst ​​/ intramuskulært eller innvendig. De er valgt avhengig av alvorlighetsgraden av blødning. Med mindre og moderat epistaxis skal tas 1-2 ts av 10% kalsiumklorid. Det forsterker effekten av hemostatiske stoffer, forbedrer kontraktiliteten til de vaskulære veggene og reduserer permeabiliteten.

Leger til å stoppe epistaxis foreskrive følgende stoffer:

En oppløsning av etamzilatnatrium 12,5% (dicinon), noe som forbedrer blodplaterfunksjonen og bidrar til å stoppe blødningen. Det påvirker ikke blodproppene, så det er foreskrevet i lang tid. Det brukes til oral eller intravenøs administrering;

Vikasol, som forbedrer effekten av hemostatiske stoffer, men den kan ikke brukes i mer enn 3-4 dager. Dette legemidlet administreres intramuskulært;

Aminokapronsyre, som reduserer prosesser som fører til blodfortynning. Det administreres intravenøst ​​(mer enn 60 dråper per minutt). Dette middelet er kontraindisert i DIC (intravaskulær koagulasjonsforstyrrelse), fordi det øker blodproppene.

Pasienten bør også ta vitamin C og K. Ved alvorlig neseblod, transfiseres blodkomponenter. Pasienten administreres minst 500 ml friskt plasma, som har en hemostatisk effekt.

Med kontinuerlig blødning fra nesen, kan kirurgiske behandlinger brukes.

Front tamponade

Anterior tamponade, hvor blødning fra den fremre delen av nesekaviteten stopper, utføres som følger:

Under prosedyren bedøves nasalområdet med en 10% lidokain-løsning med aerosol eller ved instillasjon av 2% dikain.

En gasbindpinne (turunda) blir introdusert i neseboret (opptil 20 cm lang og 1,5 cm bred).

Før innføringen i nesen fuktes turunden med 3% hydrogenperoksid, noe som akselererer dannelsen av blodpropp, eller med en 5% løsning av aminokapronsyre, som har en hemostatisk effekt.

Turunda kan også fuktes med trombin eller hemofobin.

Etter innsetting av en tampong påføres en slynge på nesen.

Turunda i nesen er igjen i 1-2 dager, daglig injisering av aminokapronsyre i vatpinnen. I alvorlige tilfeller er turunda i nesen igjen i 6-7 dager.

Før du fjerner tampongen, injiseres 3% hydrogenperoksid i det for å gjøre det vått og lettere å fjerne.

Tilbake tamponade

Den bakre tamponaden, som er nødvendig for alvorlig blødning fra det bakre nesehulen, utføres som følger:

For denne prosedyre fremstilles sterile, foldede gaze-tamponger. Størrelsen skal være 2,5x2 cm.

Vattpinnen er bundet med to silketråder i en lengde på 20 cm på tverrsnitt. En av de fire ender av tråden er avskåret.

Før prosedyren utføres intramuskulær anestesi med en lytisk blanding bestående av vandige oppløsninger av 1 ml 1% promedol, 2 ml 50% analgin, 1 ml 2% dimedrol.

Start prosedyren ved å sette et tynt gummikateter inn i blødende neseboret. Det injiseres til det kommer ut gjennom nesopharynx ned i halsen.

Deretter trekkes kateteret ut gjennom munnen ved hjelp av tapper eller pinsetter.

En tampong er bundet til enden av kateteret og strammet inn i nesehulen før den stopper ved choanum (indre neseåpninger).

Tampongen holdes på plass ved hjelp av to anstrengte tråder, og forlater nesåpningene.

Den tredje tråden er fjernet fra munnen. Det limes til kinnet med tape.

Back tamponade for pålitelighet komplement fronten.

Tampons er igjen i nesen i 1-2 dager. I alvorlige tilfeller - i 6-7 dager. Pasienten bør ta antibiotika og sulfa medisiner for forebygging av smittsomme sykdommer og rhinogen sepsis.

Fjern tamponger med silketråder.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep brukes i 5-17% av tilfellene med vedvarende omfattende epistaxis.

Dette kan påvirke nesehulen ved hjelp av følgende metoder:

Cauterization med en rund bomullspinne fuktet med en 40% løsning av lapis (sølvnitrat) eller trikloreddiksyre. Dette er den enkleste metoden for epistaxis terapi. Etter denne prosedyren dannes en skorpe som stopper frigjøring av blod;

Innføringen av narkotika (novokain, lidokain) i nuklehulenes submukosa. Denne metoden for terapi brukes til lokal blødning;

Submukosal reseksjon av brusk lokalisert i neseseptum, nasal slimhinneavløsning og lokale inngrep anbefales for hyppige gjentakelser av patologien;

Elektrokoagulasjon (brenning av strøm), som kun skal utføres i en medisinsk institusjon. Prosedyren utføres med lokalbedøvelse. Elektrokoagulasjon hjelper godt med skade på de små karene i den fremre neseseptum og gjentakende blødning;

Radiobølge eksponering med Surgitron-enheten, som preges av effektivitet og sikkerhet. Denne operasjonen har nesten ingen bivirkninger og komplikasjoner;

Kryodestruksjon, hvor det skadede området av slimhinnen blir behandlet med flytende nitrogen. Etter slik behandling vises ikke arrvev på neseslimhinnen. Samtidig blir slimhinnen ganske raskt gjenopprettet. Prosedyren tar omtrent en halv time;

Laser koagulasjon, som er preget av høy effektivitet og sikkerhet. Den eneste ulempen er den relativt høye prisen per økt behandling. Under denne prosedyren påvirkes den skadede slimhinnen av en høyintensitetslaser. Operasjonen er preget av minimal vevskader, høy presisjon og antibakteriell laserhandling, noe som reduserer risikoen for infeksjoner;

Fjerning av ryggene og ryggene i neseseptumet med kirurgiske instrumenter.

I de siste årene er den mest populære metoden for å stoppe epistaksis manipulasjon utført på paranasal (maxillary, etmoid) bihuler. Under denne prosedyren blir det skadede fartøyet bandert eller klippet. I noen tilfeller kan kirurgi være nødvendig for mekanisk ødeleggelse av cellene i etmoid sinus. Deretter utfører tamponaden i nesehulen.

I alvorlige tilfeller, ifølge vitnesbyrdets vitnesbyrd, blir de store karene ligert, for eksempel de ytre karotidene og de indre høytartede arterier. Denne operasjonen utføres i tilfeller der andre terapier har vært ineffektive. Det fører oftest ikke til komplikasjoner og stopper blødningen effektivt.

I alvorlige neseblod forårsaket av skade på den indre halspulsåren, utføres angiografi og embolisering av blødningsbeholderen inne i skallen. Dette er en svært lovende metode for behandling av svært alvorlige patologier. Denne operasjonen gir muligheten til nøyaktig å blokkere det skadede området av fartøyet hvor blødningen oppstår. Prosedyren er ganske komplisert i gjennomføring og er umulig uten dyrt spesialutstyr og kirurgens erfaring. Dessverre kan denne vanskelige operasjonen noen ganger føre til lammelse og blødning store områder av hjernen.

De eksisterende høyteknologiske metoder for mikrorinoskopisk og endoskopisk kirurgi er preget av uberettiget kompleksitet og er ikke alltid effektive. De kan imidlertid også føre til ulike komplikasjoner.

Førstehjelp til neseblod

Når neseblødning oppstår, bør en person klart bestemme hva han kan gjøre alene eller ved hjelp av slektninger, og det krever øyeblikkelig legehjelp.

For blødning fra nesen må du utføre følgende trinn:

Berolige offeret For dette må han puste sakte og dypt. Et slikt trinn fjerner følelsesmessig opphisselse og forhindrer hjertebanken og høyt blodtrykk, noe som bare øker blodtapet.

Sett pasienten i en komfortabel stilling og løft hodet, ikke kast det tilbake. Hodet skal vippes litt fremover. Når hodet kastes tilbake, strømmer blodet ned i nesopharynx, og kan forårsake oppkast og inntrengning av blodpropp i luftveiene, noe som fører til en nedbrytning av luftveiene. En beholder er plassert under pasientens nese for å samle det utgående blodet, noe som gjør det mulig å bestemme volumet av blodtap nøyaktig.

Ta tiltak for å stoppe blødningen. For dette presses nesens vinger mot septumet med fingrene på hånden. Også pasienten kan forsiktig løsne nesehulen fra akkumulert i blodproppene. Nesen er innfødt med dråper fra forkjølelse (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). De har en vasokonstrictor effekt. 5-6 dråper av preparatet settes inn i hvert nesebor. Deretter blir 10 dråper 3% hydrogenperoksid innpodet i nesen. En svært effektiv metode for å stoppe blødning fra nesen er vanning av hulrommet med kald 5% aminokapronsyre. Også i dette formålet kan du bruke stoffer som tromboplastin eller trombin. Ovennevnte prosedyrer opererer på en komplisert måte: karene er mekanisk komprimert, det akkumulerte blodet koagulerer og tørker raskere, noe som skaper en slags kork, nesedråper sammenklemmer blodkar, hydrogenperoksid og andre legemidler akselererer dannelsen av blodpropp som stopper blodet.

Påfør en kald kompress til nesen. Det kan være en ispakke innpakket i klut eller et kaldt håndkle. Hvert 15. minutt fjernes kompressoren i noen minutter. På grunn av effekten av forkjølelse, reduserer blodkarrene, noe som raskt reduserer blødningsintensiteten. Dipping av hender i kaldt vann og føtter i varmt vann bidrar også til å stoppe blodet raskere;

Innfør en bomullspinne dyppet i en løsning av vasokonstriktorpreparater (3% hydrogenperoksid, 5% aminokapronsyre) i neseborene I dette tilfellet skal nesens vinger presses mot septum i 5-15 minutter. Under fjerning av tampongen, er det nødvendig å være ekstremt forsiktig så du ikke skader fartøyene igjen og for å trekke av dannet skorpe;

Gi pasienten å drikke saltet vann (1 ts / 200 ml).

Noen ganger kan førstehjelpstiltak ikke være nok. Rådfør deg med lege omgående:

Skader på nesen og skallen;

Vedvarende blødning i lang tid;

For mye blodtap (opptil 200 milliliter eller mer);

Tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer;

Den skarpe forverringen av helse, generell svakhet, oppkast, hudens hud, svimmelhet, bevissthetstap.

Som forebyggende epistaxis kan vi anbefale:

Styrke veggene i blodkar ved vanlig inntak av C-vitamin eller Ascorutin;

Opprettholde normalt blodtrykk;

Trener blodkar ved hjelp av en kontrastdusj, bad, herding ved å hælde over;

Økt blodpropp ved å ta vitamin K og kalsium;

Gir fuktighet til neseslimhinnen med salver eller oljer;

Avslag fra tobakk og alkohol;

Tidlig behandling av kroniske sykdommer i nyrene, leveren, hjertet, vaskulærsystemet;

Moderat trening;

Et sunt kosthold som inneholder protein mat som hytteost, lever, kylling, kalkun.

Siden neseblødning ikke bare er en liten lokal patologi, men også et tegn på ulike sykdommer som er farlig for menneskers helse, med hyppige gjentakelser eller kraftig blødning, er det nødvendig å gjennomgå en grundig undersøkelse for å etablere en nøyaktig diagnose og passende behandling.

Forfatter av artikkelen: Alekseeva Maria Yurievna | Leger

Om legen: Fra 2010 til 2016 praktiserende lege på det terapeutiske sykehuset i den sentrale medisinske og sanitære enheten nr. 21, byen Elektrostal. Siden 2016 har han jobbet i diagnosesentralen №3.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_krovotechenie_iz_nosa.php

Hyppige neseblod: årsaker, medisinsk og kirurgisk behandling

Hyppig blødning fra nesen - en vanlig årsak til besøk til lege otolaryngologist. I noen tilfeller fører det til sykehusinnleggelse av pasienten, spesielt hvis blødningen oppstår etter skade. Men hvis det var mekanisk effekt, er det ingen problemer med diagnose og reseptbehandling, men i andre tilfeller er det ganske vanskelig å håndtere årsakene til patologi. Hvorfor bløder det fra nesen, hvor farlig er det, og hva slags behandling kan foreskrives i denne tilstanden?

Årsaker til hyppige neseblod

Faktorer som forårsaker hyppige neseblod

Årsakene til neseblod er mange. Nesehulen er godt forsynt med blod, den fremre neseseptum er mettet med blodkar. Selv et mindre slag eller noen skade fører umiddelbart til blødning. Minst en gang har hver person kommet over dette ubehagelige fenomenet, men oftest stopper blodet etter en stund, og det oppstår ikke flere problemer.

Det er imidlertid nødvendig å lyde alarmen, hvis neseblod begynte å skje uten tilsynelatende grunn, oppstår de og stopper med store vanskeligheter.

Det er flere vanlige eksterne årsaker:

  • Sol- og varmestrømmer. Når kroppen er overopphetet, blir svimmelhet, kvalme og tinnitus observert, og neseblødning er et vanlig symptom forbundet med økt blodtrykk. Overoppheting kan være svært farlig, det er nødvendig å ta offeret til et kjølig sted så snart som mulig og gi førstehjelp.
  • Intoksikasjon, forgiftning, eksponering for ulike kjemikalier. Blodkarene i slimhinnen blir utsatt for konstante negative virkninger på arbeidstakere i kjemiske anlegg, på dem som arbeider med ulike flyktige stoffer, etc. Kronisk forgiftning fører til alvorlige forstyrrelser i kroppen, manifestert ved hyppig blødning.
  • Godkjennelse av antihistaminmedikamenter og andre midler. Langsiktig aspirin kan forårsake blødning - det bidrar til å redusere koagulering og tynne blodet.

I tillegg til ytre årsaker kan hyppige neseblod forekomme på grunn av ulike smittsomme sykdommer. Blant dem påvirker tuberkulose, syfilis og lever og nyresykdommer også slimhinnens tilstand. Blod går ofte nese med forhøyet blodtrykk: i dette tilfellet føles pasienten tinnitus, svimmelhet, svakhet.

Også forekommer hyppige neseblod med økt skjørhet av blodkar, blødningsforstyrrelser og andre sykdommer i sirkulasjonssystemet.

I alle fall, hvis det er hyppig urimelig blødning, er det nødvendig å gjennomgå en full undersøkelse så snart som mulig for å identifisere og eliminere årsaken.

Førstehjelp til neseblod

Regler for å stoppe blødning fra nesen

Hvis neseblødning er påbegynt, er det viktig å gi førstehjelp til pasienten riktig. Ofte begynner folk å panikk ved blodets syn - dette øker trykket og øker blødningen. Men hvis du vet hva du skal gjøre, kan du enkelt unngå ubehagelige konsekvenser for kroppen.

Personen må sitte og sørge for fred. Hodet tipper ikke tilbake: blod skal ikke komme inn i magen, ellers kan det provosere oppkast. Det er umulig å blåse nesen når du bløder - dette vil ikke hjelpe pasienten, og blodet blir vanskeligere å stoppe. Hodet skal vippes litt fremover, en bomullspinne er plassert i neseboret. Det bidrar til å danne en stopper og stopper blødningen.

En kald gjenstand skal påføres på nesebroområdet - dette vil bidra til å redusere fartøyene, og blodet vil stoppe raskere.

Hvis pasienten har mistet bevisstheten, bør han legges på ryggen og snu hodet på siden for å unngå blod i magen. Hvis førstehjelp til neseblod ikke gir resultater, må du ringe en ambulanse.

Nyttig video om hvordan du skal stoppe neseblod.

Når er et presserende behov for å ringe til en lege? Det er nødvendig å være oppmerksom på de alarmerende symptomene:

  • Tung blødning som ikke stopper lenge. Det er nødvendig å stoppe blodet så snart som mulig, og for dette er det nødvendig å bruke medisinsk hjelp.
  • Utseendet av svakhet, kald svette, svarte flekker foran øynene hans. Som regel observeres denne tilstanden med sterkt blodtap, som bør stoppes så fort som mono.
  • Generell forverring av helsen. Blødning fra nesen - bare ett av symptomene, som kan tyde på alvorlig sykdom.

behandling

Måter å behandle hyppig blødning fra nesen

Behandling av blødning fra nesen avhenger av årsaken til den patologiske tilstanden. Først og fremst er det nødvendig å utelukke virkningen av farlige faktorer: mekaniske og kjemiske effekter, narkotikas negative påvirkning, etc.

Det er nødvendig å unngå overoppheting av kroppen, for sterk fysisk anstrengelse og andre faktorer som kan føre til blødning. Hvis det ikke er umiddelbart mulig å fastslå sin årsak, vil legen foreskrive en fullstendig undersøkelse, hvis resultat fører til behandling.

Avhengig av årsaken identifisert, kan legen velge en av følgende metoder for behandling av neseblod:

  • Hvis de er forårsaket av polypper (godartede svulster) i nesehulen, kan kirurgisk behandling foreskrives. Legen vil utføre operasjonen og fjerne alle formasjonene fra nesehulen, hvorefter blødningen helt vil forsvinne.
  • Hvis blødning oppstår på grunn av kronisk rhinitt eller andre inflammatoriske prosesser, vil legen foreskrive vasokonstriktormedikamenter og spesielle aerosoler, behandlingsmetoder avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.
  • Hvis blodet fra nesen skyldes skader på neseseptumet med kjemikalier, er det nødvendig å oppnå fullstendig eliminering av skadelig faktor, hvorpå diett og spesielle preparater med vitamin A og E foreskrives. De bidrar til raskere helbredelse og restaurering av blodkarene.
  • Ved blødning på grunn av langvarig bruk av legemidler som tynner blodet, må behandlingen vurderes. Langvarig bruk av slike stoffer utgjør en alvorlig trussel mot menneskers helse. Blodet kan ikke bare strømme fra nesen, men det er mulig å få alvorlig intern blødning med uforutsigbare konsekvenser.
  • Hvis de er forårsaket av noen systemiske sykdommer, vil komplisert terapi bli foreskrevet. Det er ikke bare nødvendig å fjerne symptomet, men for å eliminere selve årsaken til forekomsten - det kan være en infeksjon, en allergisk reaksjon, en godartet eller ondartet svulst osv. I alle tilfeller vil årsakene bli forsvunnet etter at årsaken er eliminert.

Hvis det oppstår et alarmerende symptom minst flere ganger, er det nødvendig å starte behandlingen. Blødninger fra nesen er et av de første symptomene på slike forferdelige sykdommer som kreft, diabetes, aterosklerose, hjertesvikt osv. Med hyppig blødning vil legen foreskrive stoffer som øker blodproppene: dette er Vikasol, kalsiumklorid og glukonat, så vel som store doser vitamin C.

Kirurgisk behandling

I ca 10% av tilfellene må neseblødning stoppes ved kirurgiske metoder.

En lege kan bruke en av følgende metoder:

  • Cauterization av den skadede beholderen med en bomullspinne dyppet i sølvnitratoppløsning. Denne prosedyren gjør det mulig å stoppe blodet på en pålitelig måte på grunn av dannelsen av en skorpe.
  • I vanskelige tilfeller foreskrives fartøyets koagulasjon: Moderne teknologier tillater det å bli utført smertefritt ved hjelp av en laser eller elektrisk strøm. Alvorlig blodtap kan til og med kreve plasma og donere blodtransfusjoner.
  • Ved lokal blødning kan lidokain eller novokainløsninger injiseres direkte i slimhinnen. I løpet av operasjonen utfører legen bruskreseksjon og forsiktig lokalintervensjon i slimhinnen.
  • Kryoterapi - fryser det skadede området med flytende nitrogen. Denne teknikken unngår utseendet av arrvæv. I tillegg forårsaker det et minimum av ubehag for pasienten.

Moderne teknologier har utvidet kompetansen til spesialister: Operasjoner utføres av de mest milde metoder som ikke krever lang gjenoppretting og gir et garantert resultat.

Mulige komplikasjoner

Konsekvensene av feil behandling av patologi

Neseblødning kan ikke bare være fremre, men også bakre: i andre tilfelle begynner blod å strømme fra nesekaviteten i bakre veggen, og i dette tilfellet er det vanskelig å estimere størrelsen på blodtapet. Hvis blod kommer inn i magen, provoserer det oppkast med mørkt blod, noe som bare forverrer pasientens velvære. Det er veldig vanskelig å stoppe blødningen alene, i dette tilfellet må du ringe en ambulanse og hjelpe pasienten så snart som mulig.

Det er viktig å korrekt identifisere kilden til blødningen. Hvis blodet bobler, indikerer dette patiologiene i luftveiene, denne tilstanden krever øyeblikkelig medisinsk inngrep. Skummet blod indikerer lungeblødning - det kan føre til de alvorligste konsekvensene for pasienten.

Intensiv blødning fører til rask blodtap: Blødningssjokk forekommer - en farlig tilstand som til slutt kan være dødelig.

Forsinkelse for pasienten er ekstremt farlig, hvis du ikke kan stoppe blodet selv, må du ringe en ambulanse så snart som mulig.

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

http://tvojlor.com/lor/nose/chastoe-krovotechenie-iz-nosa.html

Hvordan stoppe neseblod

Blødninger betraktes alltid som en patologisk tilstand, som ofte kan være skadelig for helsen og til og med en trussel mot menneskelivet. Men det er unntak. Blødning fra nesen til et barn og en voksen er et signal fra kroppen om alvorlige sykdommer eller utvikling av alvorlige patologiske prosesser som krever umiddelbar diagnose og behandling. Faktisk reddet denne typen blødning mer enn tusen menneskeliv. Det er tilfeller hvor en plutselig utstrømning av blod fra neseborene er et resultat av for høyt internt trykk, og dermed prøver kroppen i seg selv å redusere belastningen på blodkarene i nesen.

Egenskaper av blodtap

Risikoen for blødning fra nesen bihuler, dens overflod, varighet, mulig smerte og blodets evne til å koagulere raskt, avhenger av hvor nær overflaten av neseslimhinnen er rutenett av blodkar.

Kapillærene, som ligger dypt, blir sjelden utsatt for mekanisk skade, men hvis dette skjedde, og fartøyets vegger ble brutt, ville det være svært vanskelig å stoppe blodet fra nesen.

Kapillært nettverk av nesehulen

Hovedårsaken til utseendet av blod fra nasal sinus er et brudd på integriteten til veggene i kapillærene og karene, som i stor grad er under slimhinnen i nesen. Blodet kommer inn i nesekapillærene direkte fra aorta. I noen mennesker har karene i neseborene en meget tynn veggstruktur, og selv med svært lite press på dem, for eksempel under en rennende nese, kan de hele tiden knuse, noe som fører til hyppige neseblod.

Typer av neseblod og deres betydning i diagnosen av ulike sykdommer:

  • Forårsaget av mindre mekanisk skade på de indre veggene i nesene, eller under trykkstopp. Som regel er blødningen liten, stopper den raskt. Det er ikke et symptom på alvorlige patologier i kroppen eller sykdommene. Personer med svake slimhinner i nesen kan svært ofte oppleve mindre blødninger i området.
  • Hvis neseblodene er sjeldne, korte og knappe, er det et av de vanligste fenomenene, som er preget av frigjøring av blod fra kroppen. Årsaken til deres utseende - en grunne plassering av det vaskulære nettverket under slimhinnen.
  • Overdreven blødning fra bihulene, som ikke ender i seg selv i lang tid, er et farlig symptom. I noen tilfeller kan tung blødning føre til at en person dør.

årsaker

Hovedårsakene til neseblod:

  • Mekanisk skade på neseborene.
  • Sykdommer i nesen og svelg.
  • Tumorer i nasopharynx.
  • Nervøs overbelastning og mental overarbeid.
  • Høytrykk.

hypertensjon

Den vanligste årsaken til den plutselige utløsningen av blødninger fra neseborene er den hurtige pressefylen og utviklingen av en hypertensiv krise. Når trykket stiger til en kritisk tilstand, frigjør blodet som kommer ut fra nasale bihule spenninger fra hjernekarrene, og forhindrer dermed utviklingen av et omfattende slag. Som regel blir dette fenomenet systematisk hos personer med vaskulære sykdommer og utsatt for økt trykk. Mest vanlig hos eldre mennesker.

Blødninger i nesen, forårsaket av høyt blodtrykk, stopper på egenhånd så snart trykket vender tilbake til det normale. Men med sin konstante forekomst, er det nødvendig å utføre en full diagnose av kroppen for å oppdage årsakene som fremkaller plutselige trykksving.

Mekanisk påvirkning

Mekanisk skade på nesen og bihulene er en av de vanligste årsakene til blødning hos barn. Påvirkningen på slimhinnen i neseborene til hver person har sin egen og avhenger av styrken av veggene i kapillærkarene. For noen mennesker er det nok å rense nesen for rhinitt for å ødelegge vaskulærmurens integritet, og for noen kan blødning fra nesen oppstå bare med svært sterk ekstern kraft. Stopp blødning med skader på nesen kan være svært vanskelig.

Mekanisk skade på nasal sinus

Jo dypere nesekapillærene er plassert, desto vanskeligere er de å skade, men når de går i stykker, utløses ekstremt tung blødning for å stoppe det som til tider er nødvendig å yte hjelp i en medisinsk institusjon. Hos små barn kan blødninger skyldes hyppig bruk av dråper for å lette pusten i forkjølelse.

Neseblødning i et barn kan skyldes at personen berører den tynne membranen i nesen sinus med neglen og skader tynn kapillær.

Sykdommer i nasopharynx

Sykdommer i nesen og strupehodet kan være kronisk eller i et akutt utviklingsstadium. Både de og andre kan provosere profesjonell blødning fra nasale bihuler. Årsaken er den inflammatoriske prosessen på slimhinnene, noe som fører til svekkelse av blodkarets vegger. Blødning i dette tilfellet kan forårsake selv det minste trykket, for eksempel ved nysing. Ofte blir slimhinnen skadet av personlige hygieneprodukter som brukes til rhinitt.

Sinusblødning er karakteristisk for følgende sykdommer:

  • Rhinitt atrofisk form, hvor neseslimhinnen er betent med sin etterfølgende ødeleggelse.
  • Erosjon på bindehullens indre vegger.
  • Kronisk bihulebetennelse - vedvarende betennelse i slimhinnen forårsaket av hyppig bihulebetennelse eller sinusitt i fronten.
  • Akutte luftveisinfeksjoner, spesielt med influensa.
  • Alvorlig hypotermi eller overoppheting av kroppen.
  • Regelmessig bruk av nesedråper, som trekker blodkar, fører til deres skjøthet, og følgelig til konstant mindre blødning. I dette tilfellet, for å kvitte seg med sykdommen, må du forlate bruken av nesedråper, eller erstatte den med et nytt middel for neseavlastning.

Med onkologi

Tumor-neoplasmer i nasopharynx forårsaker alltid blødning. Som regel skjer det helt plutselig, eller under trening, så vel som når du rengjer nesen under rhinitt. I tilfelle av svulster, før blødning, kan det oppstå en brun neseutløp, som har en slim konsistens.

Hovedtyper av kreft som fremkaller neseblod hos menn og kvinner er:

  • Kreft.
  • Adenokarsinom.
  • Polyp ondartet natur.
  • Otseom, osteosarkom og andre typer tumorer som forekommer på beinvev.
  • Endometriose av nesformen.

Blodsykdommer

En annen grunn som det kan være hyppig, plutselig blødning fra nesebinene hos voksne er forskjellige blodsykdommer, der prosessen med koagulering er forstyrret. Karakterisert ved hyppig blødning med hemostase - en sykdom hvor blodet forandrer konsistensen og blir for tynt.

Sykdommer i sykdommen som et av symptomene er neseblod:

  • Hemofili hos barn og voksne er en medfødt anomali hvor blodet ikke stikker seg.
  • Vanlig inntak av medisinske legemidler som tynner blodet.
  • Purpura trombocytopenisk form.
  • Krenkelse av blodpropp hos kvinner under fødsel.
  • Leukemi.
  • Sterk forgiftning av kroppen.
I hemofili er neseblod vanlig.

I de fleste tilfeller er det blødningen fra nesen som er det første tegn på utvikling av sykdommer i sirkulasjonssystemet, hovedsakelig forbundet med endret tilstand og konsistens av blod.

Av alle sykdommene i sirkulasjonssystemet er hemofili en av de farligste. Hvis denne sykdommen er tilstede i kroppen, kan selv den minste kuttet eller et lysslag med blåmerke føre til alvorlig ekstern eller intern blødning som ikke kan stoppes uten medisinsk hjelp. Hemofili dødsfall er svært hyppig.

Andre grunner

Endometriose i nesehulen er av særlig interesse når det gjelder blødning. I denne sykdommen blir nesebindes slimhinne konstant gjenfødt, noe som er karakteristisk for livmorens indre foring. I denne forbindelse forekommer neseblod hos kvinner med denne sykdommen hver gang menstruasjonen kommer.

Blødning i tilfelle nervøs overbelastning og mental utmattelse utløses av et brudd på reguleringen av blodkarrene og konstant hopp i press. I dette tilfellet kan blodutløsningen oppstå ved endring av stillingen mens den ligger, når den stiger fra sengen, under torso torso. Ledsaget av økt blodtrykk.

Stopp metoder

Behandling av neseblod bør begynne med diagnose av sykdommer og patologiske prosesser som førte til utviklingen av dette symptomet.

Førstehjelp til neseblod

Avhengig av type blødning, dens overflod og varighet, er terapeutiske tiltak valgt for å eliminere den.

2. Hodet må vendes i motsatt retning fra nesen sinus som blodet strømmer med.

3. Tilting av hodet tilbake under neseblod er strengt forbudt. I en slik stilling av hodet kan blodet begynne å strømme inn i luftpassasjen.

4. Legg en bomulls- eller gasbind tampong i blødende nesebor, som skal fuktes med hydrogenperoksidoppløsning.

2. En tamponade av den fremre delen av nasal sinus, som innebærer dyp innføring av en gasbind eller bomullspinne i nesen sinus.

3. Brenning av slimhinnene i nesen.

4.Tamponade av bakveggene. Ganske komplisert prosedyre, som innebærer innføring av en gasbind i begge nasale bihuler.

5. Fullstendig medisinsk undersøkelse, levering av alle nødvendige tester for å diagnostisere årsaken som forårsaket blødningen.

6. Innføring av narkotika som stopper blødningen, og styrker veggene i blodårene.

7. Tiltak for å stabilisere trykkindikatorene (hvis det er tegn på konstant økning).

Blødning fra neseborene i et barn og en voksen kan være en relativt normal tilstand, forårsaket av kroppens fysiologiske egenskaper, og kan indikere alvorlige sykdommer i indre organer og sirkulasjonssystemet.

Ved konstant blødning fra nesen må du gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse og identifisere årsaken til forekomsten. Men å søke etter årsakene til neseblødning er bare nødvendig når den ble stoppet, og med regelmessig gjentakelse.

http://sostavkrovi.ru/krovotecheniya/kak-ostanovit-krovotecheniye-iz-nosa.html

Flere Artikler Om Lung Health