Symptomer på hjernehinnebetennelse hos voksne - de første tegn på sykdommen

Den inflammatoriske prosessen av membranene i hjernen eller ryggmargen kan virke som en uavhengig sykdom eller komplikasjon, men det krever alltid umiddelbar behandling - ellers er døden ikke utelukket. Det er mulig å starte betimelig behandling av meningitt bare ved rask oppdagelse av symptomer. Hvordan manifesterer denne sykdommen seg hos voksne?

De første tegn på hjernehinnebetennelse hos voksne

Det kliniske bildet av sykdommen bestemmes av årsaken til dets utvikling, men i de aller første tilfeller blir symptomene slettet eller ikke-spesifikt. Legene anbefaler voksne å være oppmerksom på meningeal syndrom, som inkluderer:

• diffus cephalgia - intens utbredt hodepine, forverret av eksterne faktorer;
• oppkast uten ubehag, ikke lindrer den generelle tilstanden;
• sløvhet, døsighet;
• spenning, angst (sjelden).

De oppførte symptomene på hjernehinnebetennelse hos voksne er lett forvirret med tegn på høyt blodtrykk, mental overstyring, og til og med en rekke sykdommer, så selvdiagnose kan bare antas under utviklingen av sykdommen. Legene refererer til sine vanlige manifestasjoner:

• Stivhet (hypertoner) i nakke og nakke muskler, spesielt når hodet er tiltet;
• hyperestesi - overfølsomhet overfor lyd, lys, berøring;
• øye ømhet når du beveger deg, trykk på lukkede øyelokk;
• hallusinasjoner;
• redusert appetitt;
• frysninger, feber;
• ledd, muskel smerte;
• bevissthetsklarhet.

Symptomer avhengig av type meningitt

Hvis det i begynnelsen av utviklingen er lett å forveksle sykdommen med en forkjølelse eller en respiratorisk virusinfeksjon, blir utviklingen av det kliniske bildet mer spesifikt. Viktige symptomer i hjernehinnebetennelse hos voksne er umuligheten i liggende stilling for å rette benet, som er bøyd i knær og hofteledd med 90 grader (Kernig test). I tillegg kontrollerer de øvre symptomene på Brudzinsky: bøy hofte og shin samtidig med passiv løfting av hodet (liggende også). De resterende manifestasjonene av meningitt avhenger av dens type.

aseptisk

Hvis årsaksmedlet til den inflammatoriske prosessen ikke oppdages (hovedsakelig er det virus - ikke bakterier), legger legen merket "serøs meningitt" eller "aseptisk". Hovedproblemet er vanskeligheten ved å bestemme det smittsomme stoffet og valget av riktig behandling, derfor er behandlingen i voksne i de fleste tilfeller symptomatisk og ved bruk av antibiotika som er mer skadelige. Serøs form er delt inn i:

• primær - utvikler seg under virkningen av enterovirus;
• sekundær - er en komplikasjon av infeksjoner (meslinger, influensa, herpes, mononukleose, etc.).

Påvirkningen av sopp (Toxoplasma, amoeba) er ikke utelukket, og det er svært sjelden en forbindelse med bakteriell infeksjon (tuberkulose, syfilis). Hos voksne er hovedårsaken svekkelse av immunsystemet og kroniske sykdommer. Infektionsnivået er høyt, hovedruterne er luftbårne, husholdninger, vann. Symptomer utvikler 2-10 dager, sykdommen er trist, og dette adskiller seg fra andre typer meningitt. Det kliniske bildet av aseptisk meningitt er ikke spesifikk:

• hodepine;
• muskel aches;
• apati;
• rennende nese;
• sår hals;
• hudutslett (sjeldne);
• asteni (kronisk utmattelsessyndrom, ustabilitet i mood, tap av evne til psykisk stress).

cryptococcal

Kausjonsmiddelet av meningitt av denne typen er en gjærsvin som kommer inn når støv innåndes: Infeksjon oppstår ikke fra person til person. De viktigste transportørene er duer og fuglefjerning. I fare er voksne med immunsvikt, menn. Det første fokuset på betennelse er bronkiene og lungene, etter at lymfeknuter er smittet, blir soppen spredt av hematogen gjennom kroppen. Et viktig trekk ved kryptokokkhinnebetennelse er de økende symptomene på psykiske lidelser:

• apati erstattes skarpt av en tilstand av hyperaktivitet;
• Det er tegn på aggressiv oppførsel;
• pasienten blir deprimert
• ofte skjer panikkanfall;
• På grunn av hallusinasjoner blir forfølgelsesmani født, forbindelsen med virkeligheten går tapt;
• desorientering utvikler seg i rommet.

Inkubasjonsperioden for sykdommen er 2-20 dager. Cryptococcal meningitt begynner hos voksne med en utprøvd cefalgi, men hos noen pasienter er den svak. Med alvorlig skade på meninges i de første dagene av en person faller inn i koma. De viktigste symptomene på alle former for meningitt er manifestert i sin helhet: med feber, kvalme, fotofobi, som gradvis øker.

viral

De forårsakende midlene er Coxsackie-virus, ECHO fra familien av pikoravirus. Infeksjon oppstår gjennom mat, vann, skitne hender, luftbårne dråper. Voksne er sjelden infisert, en økt forekomst er observert i vårsommerperioden. Det generelle kliniske bildet er som en kald, noe som gjør diagnosen vanskelig. De første symptomene på viral meningitt er feber og alvorlig forgiftning. Temperaturen vender tilbake til normal etter 3-5 dager, og fra 2. dag vises flere spesifikke tegn:

• intenst hodepine;
• hyppig oppkast;
• økt spenning, rastløshet;
• smerte i magen, halsen;
• hoste, rennende nese;
• hypersthesia;
• symptomer på Brudzinsky, Kernig.

meningokokk

Kilden til infeksjon er en person (pasient og bærer), mekanismen for overføring av sykdommen er luftbåren. Kausjonsmiddelet er en gram-negativ diplokokk som penetrerer sentralnervesystemet gjennom blod eller lymf. Et par sentrale punkter:

• Menn blir syk oftere enn kvinner.
• I de fleste infiserte, er alvorlige symptomer fraværende: Det generaliserte skjemaet observeres i enheter, manifestasjoner av nasofaryngitt (katarre av slimhinner) - i 1/8 del.

Patogenesen av meningokokkformen er forbundet med døden av patogener, i løpet av hvilke toksiner frigjøres. De påvirker blodkarene i den mikrovaskulære sengen, noe som påvirker tilstanden til vitale organer: spesielt nyrene, leveren og hjernen. Hos voksne er de viktigste symptomene på meningokokk-meningitt, som varer 2-6 uker,:

• kraftig temperaturstigning;
• gjentatt oppkast av sentralgenese (forbundet med skade på sentralnervesystemet);
• økt intrakranielt trykk og hodepine;
• cortex-lignende utslett (vises på den første dagen, forsvinner etter 1-2 timer);
• bevisstløshet;
• kramper av lemmer;
• omfattende blødninger, nekrose (vevdød) i huden;
• blåmerker;
• strabismus (med lesjoner av kraniale nerver);
• uveitt (betennelse i choroid).

Symptomene på hjernehinnebetennelse hos voksne med meningokokksykdom er avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen: Utviklingen av en comatosestat ved slutten av 1. uke er ikke utelukket. Spesielt levende manifestert lammelse av øyemuskler, hemiplegi (ensidig tap av evnen til å utføre frivillige bevegelser av venstre eller høyre lemmer). Sluttresultatet er døden etter hyppige kramper. Med en gunstig retning av hjernehinnebetennelse i 2. uke, faller temperaturen, pasienten går inn i utvinningsstadiet.

pneumokokk

I henhold til utbredelsen blant purulent meningitt hos voksne, tar pneumokokker andreplassen, bak meningokokk. Dødeligheten av denne sykdommen var absolutt til forekomsten av antibiotika, i moderne nevrologi når den 50% dersom behandlingen begynte sent. Infeksjon oppstår gjennom luftbårne dråper, det kliniske bildet av pneumokokk meningitt består av flere grupper av symptomer:

• generelle smittsomme sykdommer;
• meningeal;
• cerebral.

Cephalgia er lokalisert hovedsakelig i fronto-temporal lobe, har buktende karakter. Gjennom århundrene har venetiske nettverk utvidet seg. Observerte lidelser av bevissthet, kramper, epileptiske anfall. Alle disse er cerebrale symptomer på hjerneinfarkt hos voksne. Vanlige smittsomme symptomer er også karakteristiske trekk ved pneumokokkformen:

• kuldegysninger, febertemperatur, sløvhet;
• anoreksi, hudens hud, nektet å drikke;
• blå lemmer;
• svingninger i blodtrykk, nedsatt puls (alvorlig arytmi);
• hemorragisk hudutslett (rosenoløs-papulære elementer), som forsvinner langsommere under utvinning enn med meningokokkinfeksjon.

stafylokokk

Infeksjon av denne typen purulent meningitt fra pasienter og bærere utføres ved luftbåren, kontakt eller gjennom mat. Høy forekomstskarakteristikk hos nyfødte opptil 3 måneder - voksne står sjelden opp for stafylokokker. Dens karakteristiske trekk er en ugunstig prognose (død selv med rettidig behandling med en sannsynlighet på 30%). Selv etter utvinning forblir virkningene av organiske lesjoner i sentralnervesystemet. Det kliniske bildet av stafylokokkhinnebetennelse består av følgende symptomer:

• en kraftig temperaturstigning til 40 grader;
• kvalme, gjentatt oppkast;
• tap av bevissthet (opp til koma);
• overfølsomhet;
• skjelving av lemmer;
• kramper;
• kortpustethet, støyende grunne puste (på grunn av hevelse i hjernen).

tuberkuløs

Inntrengningen av infeksjonen i meningene skjer gjennom blodet (hematogen pathway) i nærvær av tuberkuløs fokus, medfødt eller oppkjøpt. Utviklingen av sykdommen begynner med spredning av hjernebunnen, noe som fører til akkumulering av gelatinøs ekssudat i subaraknoidrommet og en økning i volumet av cerebrospinalvæske (CSF). Tuberkuløs meningitt er farlig med irreversibel skade på nervesystemet. Et par nyanser:

• Sykdommen påvirkes hovedsakelig av personer med immunsvikt.
• Hos voksne er tuberkuløs meningitt mindre diagnostisert enn hos barn og ungdom.

Den mest sjeldne kliniske formen er spinal, som er preget av alvorlig omringende smerte i ryggraden, problemer med urinering, fekal inkontinens, bevegelsesforstyrrelser. Vanlige symptomer kan deles inn i stadier av sykdommen. Prodromal varer opptil 2 uker (sjelden opptil 4 uker), og det er mulig å skille tuberkuløs meningitt fra andre arter. Det er preget av slike tegn:

• kveld cephalgia;
• generell ubehag, asteni;
• kvalme, oppkast;
• subfebril temperatur (37-38 grader).

På prodromale stadium av tuberkuløs meningitt, hverken hos voksne eller hos barn kan tuberkuløs form bli anerkjent - dette skjer i perioden med irritasjon. Det varer 8-14 dager, manifesterer (begynner) med feber (temperaturen stiger til 39 grader), intens cephalgia. De viktigste symptomene er:

• lysskyhet;
• oppkast "fontenen";
• anoreksi;
• hyperakusi (lydfølsomhet);
• spontan dannelse og forsvinner av røde flekker på kroppen;
• stive nakke muskler;
• sløret syn
• utelatelse av øvre øyelokk.

Over tid blir manifestasjoner av irritasjonsperioden for tuberkuløs meningitt hos voksne mer uttalt, spesielt meningal (symptomer på Brudzinsky og Kernig). Ved slutten av dette stadiet har pasienten forvirring, sløvhet. Det siste stadiet (terminal) observeres spesielt ofte i tuberkuløs meningoencefalitt og har følgende symptomer:

• takykardi, arytmi;
• respiratoriske lidelser;
• utvidede elever;
• fullstendig bevissthetstap
• lammelse av spastisk type;
• temperatur økning til 41 grader;
• død i lammelse av luftveiene og vaskulære sentre.

http://vrachmedik.ru/2042-simptomy-meningita-u-vzroslyh.html

Meningitt hos voksne: hvordan å gjenkjenne sykdommen

Ivan Drozdov 05.10.2017 0 Kommentarer

Voksen meningitt er en alvorlig inflammatorisk prosess som påvirker membranene i hjernen og ryggmargen. Faren for sykdommen ligger i den lange latente inkuberingsperioden og den raske utviklingen av akutte patologiske symptomer. Hvis det er mistanke om meningitt, er nødhjelp viktig, ellers kan sykdomsforløpet føre til forsinkede irreversible virkninger, funksjonshemming eller død.

Symptomer på hjernehinnebetennelse hos voksne

Patologi er sjelden anerkjent i inkubasjonsperioden med meningitt, som varer opptil 7 dager. I løpet av uken kan pasienten oppleve symptomer på mild sykdom:

• parietal og frontal hodepine;
• følelse av nesestop
• liten temperaturøkning;
• sår hals og smerte ved svelging;
• svakhet;
• tørr hoste;
• mangel på appetitt;
• hevelse i slimhinner i nese og munn;
• blep av huden.

Uten behandling i denne perioden begynner symptomene å få intensitet og suppleres med mer alvorlige symptomer:

• smerte i hodet øker og blir permanent;
• muskler i nakken strammer, noe som får pasienten til å ta en pose med hodet bakover bakover og knærne presset mot magen;
• temperaturen stiger til 39-40 ° C, supplert med kuldegysninger, feber;
• alvorlig kvalme og gjentatt oppkast, uavhengig av matinntaket;
• bevisstheten er forstyrret, pasienten svarer ikke på appellen til ham;
• manifest psykiske lidelser - hallusinasjoner, aggressiv angrep;
• ekstremiteter reduserer kramper, og i sjeldne tilfeller kan ufrivillig urinering oppstå på slike øyeblikk;
• Det er merket strabismus i tilfeller hvor den inflammatoriske prosessen påvirker optisk nerve.

De beskrevne symptomene utvikler seg til forskjellige priser avhengig av typen av sykdommen. Ved første mistanke om meningitt, er det nødvendig å gå til sykehuset og fortsette til umiddelbar behandling.

Årsakene til sykdommen

Hovedårsaken til forekomsten av hjernehinnebetennelse hos voksne er inngrep av infeksjoner i hjernemembranene, hvorav årsaksmidlene kan være:

1. Virus - herpes, kusma.
2. Bakterier - stafylokokker, meningokokker, streptokokker, tarm og tuberkulose baciller.
3. Svampinfeksjoner - mykoser, candida.

Faktorer ved hvilke patogener er aktivert er:

• immunitet, svekket av kroniske sykdommer eller langvarig bruk av kjemikalier;
• kronisk tretthet;
• dårlig kosthold;
• brudd på metabolske prosesser, tilstedeværelse av diabetes;
• gastrointestinale sykdommer;
• tilstedeværelsen av HIV-infeksjon;
• insektbitt (som flått eller mygg);

Også meningitt hos voksne kan manifestere seg som en komplikasjon etter å ha lidd av bihulebetennelse, lungebetennelse, purulent otitis eller TBI.

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

Typer av meningitt hos voksne

Sykdommen er klassifisert etter mange tegn - opprinnelsen, utviklingsgraden, arten og årsaken til betennelse.

Ved opprinnelse utmerker hjernehinnebetennelse:

1. Primær - er resultatet av de patologiske effektene av infeksjon av patogenet på foringen av hjernen.
2. Sekundær - utvikler seg som en komplikasjon etter tidligere smittsomme sykdommer.

Ved utviklingsgraden av sykdommen utmerker seg:

1. Reaktiv meningitt - utvikler seg raskt under påvirkning av pneumokokker, streptokokker av typen "B", meningokokker, og også som en komplikasjon etter otitis, bihulebetennelse, lungebetennelse og andre patologier. Døden til en voksen pasient oppstår innen 24 timer.
2. Akutt meningitt - forårsaket av purulent infeksjon, preget av en rask økning i temperaturen. I tilfelle manglende hjelp i maksimalt 3 dager etter at akutte symptomer oppstår, kan pasienten dø.
3. Subakut meningitt - Betennelse er svak i naturen, manifesterer gradvis i løpet av 3-4 uker.
4. Kronisk meningitt - kan oppstå i latent godartet form som varer fra en måned til 25 år, og så plutselig forsvinner.

Av arten av betennelsen er meningitt:

1. Purulent hjernehinnebetennelse er en alvorlig form for sykdommen, som er forårsaket av meningokokkbakterier. Akkumuleringen av pus i membranene i hjernen provoserer en kraftig forverring i helse og rask spredning av infeksjon gjennom hele kroppen. Underarter av purulent infeksjon er:

• Meningokokkbetennelse - En infeksjon påvirker vevet i de basale og konvekse delene av hjernen. På grunn av purulent innhold i hjernens membraner, utvikler ødem, som, hvis ikke gitt, forårsaker forstyrrelse av vitale funksjoner og kan føre til døden.

1. Serøs meningitt er en ikke-purulent betennelse i vevene i ryggmargen og hjernen, der et høyt innhold av lymfocytter observeres i ryggvæsken. Sypens underart omfatter:

• Tuberkuløs meningitt - oppstår når tuberkelbacillus er aktivert. I de fleste tilfeller oppstår sykdommen i subakut eller kronisk form. Infeksjon med denne typen infeksjon er ikke mulig.
• Viral meningitt - utvikler seg under påvirkning av herpesvirus eller kusma. Forløpet av sykdommen er akutt med alvorlig uttrykt forgiftning av kroppen, toppet av utvikling faller i de fleste tilfeller på sommeren og høstenes begynnelse.

På grunn av utviklingen av sykdommen er:

1. Bakteriell meningitt - oppstår på grunn av eksponering for stafylokokker, Escherichia coli, meningokokker og andre patogene bakterier.
2. Svampehinnebetennelse - patogener er sykdomsfremkallende sopp (candida, mykoser).
3. Blandet meningitt - årsaken til sykdommen er aktiveringen av flere typer bakterier og virus samtidig.

Hvordan overføres meningitt

Det er tre måter å få meningitt infeksjon, avhengig av type sykdom:

1. Luftbåren - En infeksjon overføres fra en pasient til en sunn person ved nysing, hoste og til og med snakker. Infeksjoner kan være enten enkelt eller massiv, epidemi i naturen. På denne måten overføres virus- og meningokokk-meningitt.
2. Fecal-oral - sykdomsfremkallende stoffet kommer inn i kroppen av en sunn person gjennom uvaskede hender eller mat, husholdningsartikler. Infeksjonens art og infeksjonstyper er lik den forrige metoden.
3. Hematogen - infeksjon går inn i blodet gjennom transfusjon, gjennom moderkaken fra gravide til fosteret, med insektbit. Denne metoden er typisk for sekundær meningitt, infeksjon med den forekommer mye sjeldnere enn de to foregående metodene.

De mest farlige bærerne av infeksjonen er pasienter i hvilken meningitt oppstår i inkubasjonsperioden eller den første fasen av sykdommen. I slike tilfeller øker risikoen for kontraherende meningitt 5-6 ganger.

Diagnose av meningitt

Under diagnosen hjernehinnebetennelse hos voksne er det viktig å skille mellom sykdommen og dets karakteristiske tegn og symptomer fra andre patologiske forhold og lidelser. Under den første undersøkelsen intervjuer legen pasienten og avklarer følgende informasjon med ham:

• tidspunktet for utbruddet av symptomer som er karakteristiske for meningitt;
• Tilstedeværelsen eller fraværet av kryssbitt og andre insekter i nyere tid;
• om pasienten har besøkt et tropisk klima land i neste måned hvor sannsynligheten for å bli bitt av et insektspatogen er ekstremt høyt.

Derefter vurderer legen pasientens nevrologiske tilstand, gjennomfører taktile og auditive tester for reaksjonen, og tildeler følgende typer undersøkelser:

• blodprøve for tilstedeværelse av betennelse i kroppen;
• magnetisk resonans eller computertomografi for lag-for-lag undersøkelse av foringen av hjernen;
• lumbal punktering for studiet av cerebrospinalvæske og påvisning av en økt mengde protein eller lymfocytter i den.

Etter å ha mottatt alle resultatene av studien, foreskriver legen en behandling som skal behandles umiddelbart.

Behandling av meningitt hos voksne

Behandling av meningitt skal utføres på et sykehus under konstant tilsyn av leger. Avhengig av type infeksjon, er pasienten foreskrevet følgende typer legemidler:

1. Bredspektret antibiotika - foreskrevet som intramuskulært, samt intravenøs og lumbal injeksjoner:

• Penicillinpreparater (Amoxicillin, Ampicillin) er indisert for infeksjoner forårsaket av stafylokokker, meningokokker, pneumokokker.
• Cefalosporiner (Ceftriaxon, Cefatoxime) - er foreskrevet for infeksjon når antibiotika i penicillin-gruppen ikke har den ønskede effekten.
• Glykopeptider (Vancomycin) og karbapenem (Bapenem) er foreskrevet for alvorlig meningitt og ineffektiviteten til de ovennevnte antibiotika.

1. Antifungale stoffer (Fluconazol, Amphotericin) - er angitt for behandling av meningitt forårsaket av candida og mykoser.
2. Antivirale legemidler (acyklovir) og immunmodulerende legemidler til behandling av meningitt fremkalt av aktive virus.
3. Diuretika (Diakarb, Uregid) - vist å lindre hjerneødem og redusere ICP.
4. Løsninger for infusjonsvirkning (kolloider, krystalloider) - foreskrevet for eliminering av toksiner, som er produkter av nedbrytning av bakterier og virus.
5. Antipyretiske og smertestillende midler (Paracetamol, Aspirin, Nurofen) - for å lindre symptomer som hodepine og høy feber.

Tidlig behandling av meningitt hos voksne kan lindre pasientens tilstand etter bare noen få dager, men en rekke symptomer fortsetter å manifestere seg i løpet av de neste 2-3 månedene. For fullstendig forsvinning er det nødvendig å regelmessig besøke poliklinikk og gjennomgå dispensarbehandling.

Selvbehandling med folkemusikk og improvisert middel er fyldt med tap av tid og risiko for å utvikle komplikasjoner av sykdommen i fremtiden.

Konsekvenser av meningitt hos voksne

Uavhengig av type og grad av forsømmelse, gir meningitt hos voksne nesten alltid alvorlige komplikasjoner og konsekvenser, siden infeksjonen påvirker hjernen. Komplikasjoner kan forekomme både direkte ved sykdomsforløpet, og i forsinket periode. I det første tilfellet kan pasienten utvikle seg:

• Ødem i hjernen - det er en bevissthetstilstand, skarpe svingninger i blodtrykk, takykardi og kortpustethet med symptomer som er typiske for lungeødem.
• Smittsomt-giftig sjokk - forekommer mot bakgrunnen av forgiftning av kroppen ved nedbrytningsprodukter av bakterier, som fremkaller utviklingen av hjernehinnebetennelse.

I begge tilfeller kan pasienten, hvis nødhjelpen ikke leveres av resuscitators, falle inn i koma og dø 2-3 timer etter at den aktive fasen av komplikasjoner er startet.

Den forsinkede effekten av meningitt hos voksne, overført i mild form, kan forekomme i de neste seks månedene i form av symptomer:

• monotont og hyppig hodepine;
• redusert minne og mentale funksjoner;
• Kramper oppstår spontant uten spesiell grunn.

Konsekvensene etter alvorlig meningitt er mer alvorlige. Under det gjenværende liv av en person kan følgende patologiske forhold forårsaket av forstyrrelsen av den generelle cerebrale aktiviteten oppstå:

• epileptiske anfall
• begrensninger av mental-, tale- og motorfunksjoner, avhengig av hvilken del av hjernen som har blitt utsatt for infeksjonen;
• lammelse av lemmer eller deler av kroppen;
• hormonell svikt, som fører til forstyrrelse av metabolske prosesser og hjernens arbeid som helhet;
• døvhet (delvis eller fullstendig);
• hydrocephalus.

Tidlig tilgang til leger ved de første tegn på hjernehinnebetennelse minimerer sannsynligheten for de beskrevne effektene.

Forebygging. Vaksinasjon mot meningitt

Det viktigste forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av meningitt er vanlig vaksinasjon mot meningokokkinfeksjoner, samt mot virus som kan fungere som sykdomsfremkallende midler - meslinger, kyllingpokker, rubella, hemofile og pneumokokker. De fleste av de beskrevne vaksiene er laget i barndommen. Vaksinasjon mot meningokokkinfeksjon anbefales hvert tredje år, fra og med ett og et halvt år, i tilfelle økt risiko for meningitt.

I tillegg til vaksinasjoner, bør personer med svak immunitet for å forhindre infeksjon med meningitt ta en rekke av følgende tiltak:

• begrense kommunikasjon med pasienter med meningitt;
• vask hendene etter å ha besøkt overfylte steder;
• unngå steder som er mettet med insektsvektorer eller gnagere, og hvis dette ikke er mulig, ta tiltak for å begrense kontakten med dem (bruk av salver, sprayer, lukkede klær);
• ta et kurs av antibiotika i tilfelle nær kontakt med pasienten.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

De beskrevne tiltakene vil hjelpe hvis ikke eliminere, så redusere risikoen for meningitt betydelig og utvikle alvorlige konsekvenser.

http://progolovy.ru/zabolevaniya/meningit-u-vzroslyx

Meningitt - symptomer hos voksne, behandling og narkotika, bilder, effekter

Raskt overgang på siden

Det er en mening blant folk at det er mulig å bli syk med meningitt hvis den går uten hatt i kaldt vær. Andre mener at meningitt er en alvorlig hodepine. Men ikke alt er så enkelt med denne sykdommen.

• Først er hjernehinnebetennelse alltid utløst av infeksjon.
• For det andre, den raske utviklingen av symptomer truer med å være i sjokk og dødelig.

Meningitt - hva er det?

Meningitt er en akutt inflammatorisk prosess i meningene. Den raske utviklingen er ledsaget av alvorlige rusmidler og meningeal symptomer.

Hvis det blir ubehandlet i flere timer (maksimalt 2-3 dager), utvikler et smittsomt toksisk sjokk, øker risikoen for negative konsekvenser av skade på hjernemembranen og døden betydelig.

Når det gjelder årsakene til meningitt, bør følgende fakta vurderes:

• Kausjonsmiddelet er oftest meningokokker, pneumokokker, tuberkulose bacillus, ulike virus (enterovirus, kokepok, rubella, meslinger), protozoer (toxoplasma, amoeba) og sopp;
• Overføringsmetoder - kontakt, gjennom luften (når det hostes eller nyser en pasient eller bærer) eller med mat, langs blodbanen eller med lymf fra infeksjonsfokuset (otitis media, kokes i ansikt og nakke, kan antritis provosere sekundær purulent meningitt);
• Faktorer som provoserer og forverrer sykdomsforløpet er immunodefektet tilstander, diabetes mellitus, underernæring, kronisk tretthet syndrom, langsiktig medisinering, magesår.

hjernehinnebetennelse hos voksne

Typer av meningitt

Utviklingen av meningitt er direkte avhengig av det smittsomme stoffet som forårsaket det. Det er følgende typer sykdommen:

• Purulent hjernehinnebetennelse - oftest utløst av meningokokker. Inkubasjonsperioden er 1-4 dager. Alvorlige hjerne symptomer med et smittsomt toksisk støt utvikles ved lynhastighet.
• Serøs meningitt - symptomer øker i løpet av uken, pasientens tilstand er mindre alvorlig. Oftest er serøs betennelse initiert av en virusinfeksjon.
• Tuberkuløs meningitt - symptomer på skade på meninges med tubercle bacillus økning i flere måneder, hodepine og hyppig oppkast kommer frem i forgrunnen.

Behandling av hjernehinnebetennelse hos voksne avhenger av hvilken type infeksjon. Den raske utviklingen av alvorlige forhold krever haster og spesiell behandling. Derfor begynner leger, uten å vente på resultatene av planting og basert på de karakteristiske tegnene, etiotropisk terapi.

De første tegn på meningitt, symptomer

utslett på hjernehinnebetennelse hos barn

Meningitt er preget av en akutt start og i de fleste tilfeller rask utvikling.

De første tegn på hjernehinnebetennelse hos voksne:

• temperaturøkning til høye tall (39-40ºС);
• forgiftning - svakhet, muskelsmerter, fullstendig mangel på appetitt, apati;
• hodepine sprer seg over hele hodet, forverret av bevegelse, sterkt lys og høyt lyder;
• Utseendet på utslett - liten prikkende mørk kirsebærfarge eller store flekker i form av hematomer (enkelt eller flere);
  fotofobi og oppkast.

Det er viktig! Jo mer lilla flekker vises på huden (meningokokkemi), jo mer alvorlig sykdommen utvikler seg og jo verre er prognosen for sykdommen.

Meningittfoto - et symptom hos barn og voksne (Curnig, Brudzinsky)

Ved serøs og purulent meningitt utvikler inkubasjonsperioden svært raskt - pasientens tilstand forverres raskt og døden kan oppstå om noen få timer hvis sykdommen er fulminant. Den inflammatoriske prosessen som sprer seg gjennom meningene er ledsaget av følgende symptomer:

• Stivhet (sterk spenning) av oksipitale muskler får pasienten til å kaste hodet tilbake. Forsøk på å snu hodet er vanskelig og fører til alvorlig smerte.
• Pasienten vedtar "inaktiv hund" poser - stilling på siden, hode og armer blir brakt til brystet, bena bøyd.
• Hyperestesi - ubehag, selv ved den minste berøring.
• Oppkast ukuelig, selv uten å spise, bringer ikke lettelse.
• Strabismus utvikles med involvering av de oculomotoriske nerver i den inflammatoriske prosessen.
• Urinretensjon
• Konvulsiv tråkking av armer og ben.
• Forstyrrelser av bevissthet - hindret tale, langsom reaksjon, hallusinasjoner.
• Symptom Curnig - Ved bøyning av underbenet i hofteleddet, kan kneleddet ikke utvides fullt ut (se bildet over).
• Symptomer Brudzinsky: øvre - ligger på ryggen, prøver å heve hodet provokerer bøyning av beina på knærne; bukkal - presse over kinnbenet fremkaller bevegelse av armen ved albuen; medium trykk på kjønnsbenet er ledsaget av bøyning av bena; Den nedre, når du støper ett ben til magen, bøyer også den andre.
• Symptom Bekhtereva - tapping på kinnbenet forårsaker en krumning i ansiktet (smertefull grimas).
• Simtom Flatau - elever er utvidet når hodet er vippet fremover.
• Symptom på Levinson - Når du prøver å vippe hodet til brystet, åpner munnen.

Disse symptomene på hjernehinnebetennelse hos voksne indikerer en massiv lesjon av foringen av hjernen. Når de er identifisert, er nødhjelp og ofte resuscitering nødvendig.

hematom i meningitt

Konsekvenser av meningitt - hva er faren?

Mangelen på rettidig assistanse er fulle av utviklingen av enda farligere stater:

1. Smittsomt toksisk sjokk - en nedgang i a / d, kortpustethet, skarp reaksjon på lys og lyder, agitasjon, vekslende med svakhet, total inhibering og koma;
2. Encefalitt - en svekkelse av muskeltonen i lemmer, kramper, asymmetrisk krølling i ansiktet, forvirret, usammenhengende tale;
3. Hjerneødem - bevissthet, en kraftig reduksjon og samme etterfølgende økning i a / d, hopp i hjerterytme, kortpustethet og alle tegn på væskeakkumulering i lungevevvet;
4. Fatal utfall av 10% av pasientene - alvorlig smittefarlig støt forbundet med hjerne ødem er spesielt farlig.

Konsekvensene av meningitt, selv med sin rettidige, fullverdige behandling, kan være svært alvorlige og føre til funksjonshemning. Etter at en sykdom hos en person kan angi:

• hørsel eller synstap
• epilepsi,
• parese / lammelse
• araknoiditt, hydrocephalus.

Behandling av postmeningeale effekter er lang og gir ofte ikke helt tilbake tapte funksjoner.

Behandling av meningitt hos voksne, rusmidler

Omfattende behandling av meningitt inkluderer etiotropisk terapi (legemidler som ødelegger infeksjonen, administreres intravenøst), og tiltak for å avgifte kroppen og bekjempe hjernesvulst.

Terapeutisk plan:

• Behandling av purulent meningitt - Ceftriaxon, Gentamicin, Ampicillin, Methicillin (2 stoffer er oftest kombinert).
• Terapi av viral meningitt - Immunoglobulin, Acyclovir (med isolering av Epstein-Barr-virus, herpes), Zidovudin (for HIV).
• Behandling av tuberkuløs meningitt - Amikacin (legemiddel av valg), Kanamycin, Rifampicin, Pyrazinamid.
• Avgiftningsbehandling og bekjempelse av støt - i / i infusjon av glukose- og avgiftningsløsninger med vitaminer og kortikosteroider (Prednisolon).
• Forebygging av cerebralt ødem - diuretika (diacarb, Lasix).
• Symptomatisk terapi - antipyretisk, antikonvulsiv og medikamenter som støtter hjerteaktivitet.

Pasienter med mild form for serøs meningitt kan behandles hjemme under regelmessig tilsyn av en lege. I tilfelle av alvorlig løpet av meningokokkinfeksjon, er sykehusinnleggelse nødvendig i en separat boks av smittsomme sykdomsavdelingen.

Vanligvis stabiliserer den kritiske tilstanden etter 7 dager. Etter det mottar pasienten antibiotika, men det er ikke lenger frykt for livet hans.

outlook

Prognosen for meningitt, spesielt meningokokk, er mer enn alvorlig. Denne sykdommen er blant de ti som fører til døden. Selv komplisert behandling av meningitt utelukker ikke utviklingen av langsiktige effekter.

Derfor, etter å ha lidd en sykdom, bør en person overvåkes regelmessig av en nevropatolog og bør såes fra nasopharynx for å oppdage nærvær av meningokokker.

http://zdrav-lab.com/meningit-simptomy-lechenie-posledstviya/

Symptomer og behandling av meningitt hos voksne

Symptomer på hjernehinnebetennelse hos voksne er vanskelige å gjenkjenne i inkubasjonsperioden, noe som kan vare opptil 7 dager. Sykdommen er smittsom og preges av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i ryggmargen og hjernens membran. Det er viktig å starte behandlingen umiddelbart etter deteksjon av sykdommen, en forsinkelse fører ofte til alvorlige forstyrrelser i nervesystemet, funksjonshemning og død.

Meningitt - resultatet av betennelse i hjernen

Typer og former for meningitt

Meningitt er klassifisert etter en rekke hovedtrekk:

opprinnelse

Det er 2 typer utvikling:

• primær - oppstår som et resultat av de patologiske effektene av sykdomsfremkallende stoffet i hjernen;
• sekundær - utvikler seg som en komplikasjon etter smittsomme sykdommer.

Strømningshastighet

Hastigheten til utvikling av meningitt er:

1. Reaktiv - fortsetter raskt under påvirkning av bakterier, døden oppstår i løpet av dagen.
2. Akutt - forårsaket av purulent infeksjon, preget av en kraftig økning i kroppstemperaturen. Mangel på terapi i 3 dager fører til døden.
3. Subakutt - den inflammatoriske prosessen er svak, symptomene på sykdommen opptrer gradvis innen 3-4 uker.
4. Kronisk - forekommer hos en person i latent form i en periode på 1 måned til 25 år. Kan forsvinne alene, uten bruk av narkotika.

Arten av den inflammatoriske prosessen

En type meningitt i henhold til type betennelse:

1. Purulent - den aktive aktiviteten til meningokokbakterier fører til akkumulering av pus i foringen av hjernen, noe som forårsaker hevelse. I mangel av rettidig assistanse fører dette til døden. Hovedpatogenet er bakterier. Med denne typen sykdom i cerebrospinalvæsken øker innholdet i nøytrofiler og det forekommer ofte utslett på huden.
2. Serøs - betennelse i purulent type, forekommer i vev i ryggmargen og hjernen. De vanligste patogener er virus. I denne form for meningitt øker nivået av lymfocytter i cerebrospinalvæsken. Den er delt inn i 2 underarter:

• tuberkulose - aktiveres av en tuberkulose bacillus, er ikke smittsom for de rundt, fortsetter i kronisk eller subakutisk form;
• viral - forekommer under påvirkning av en epidemisk type kusma eller herpesvirus, forekommer i en akutt form med forgiftning av kroppen. Oftest forverret i sommer og høst.

Lokalisering av betennelse

I henhold til lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen er meningitt:

• leptomeningitt - fokuset på betennelse er i myk og arachnoid mater;
• pachymeningitt - patogenet aktiverer aktivitet i den faste membran i hjernen;
• Panmeningitt - betennelse påvirker alle lag i hjernen.

I henhold til forekomsten av den inflammatoriske prosessen

Hovedtyper av sykdom på spredningsstedet

• basal - betennelse er basert på hjernebunnen;
• konvexital - den inflammatoriske prosessen påvirker de fremre delene av hjernen;
• total - betennelse sprer seg gjennom hele hjernens forside
• ryggradsbetennelse ligger i ryggmargen.

Årsaker til meningitt hos voksne

Aseptisk meningitt utvikles som følge av bilateral infeksjon i hjernen og ryggmargen.

E. coli - forårsaket av bakteriell meningitt

Hovedårsakene til sykdommen:

http://lechusdoma.ru/meningit/

Behandling av meningitt hos voksne

Meningitt er en inflammatorisk sykdom som påvirker membranene i hjernen og ryggmargen. Denne patologien er oftest diagnostisert hos personer i ung alder, men det kan også forekomme hos eldre, som lider av kroniske sykdommer som svekker immunforsvaret. Ifølge statistiske data tar denne alvorlige sykdommen den ledende stillingen når det gjelder dødelighet blant infeksjonssykdommer årlig. Dødeligheten for meningitt er 10-20%. Pasienter med meningitt, over 50 år, har størst risiko for død. Dette gjør at leger legger stor vekt på diagnose, behandling og forebygging av hjernehinnebetennelse, fordi bare rettidig og tilstrekkelig medisinsk behandling unngår utvikling av komplikasjoner av sykdommen.

Typer av meningitt hos voksne

Meningitt er en smittsom sykdom og kan overføres fra en syke til en sunn person. Det smittsomme patogenet, som trer inn i kroppen på forskjellige måter, forårsaker betennelse i pia materen. Avhengig av arten av infeksjonen som fører til utviklingen av den patologiske tilstanden, utmerker seg følgende typer meningitt:

• viral - toppen av forekomsten skjer i slutten av sommeren og tidlig høst. Denne sykdomsformen har et relativt mildt kurs;
• bakteriell - utvikler seg ofte på sen vinter og tidlig på våren. Det er mye vanskeligere og kan forårsake døden;
• sopp - forårsaket av patogen soppflora. Oftest forekommer hos eldre mennesker med alvorlig svekket immunforsvar;
• tuberkulose - er en av de farligste typer meningitt, som er en manifestasjon av generalisering av tuberkuloseinfeksjon i kroppen.

Ifølge egenskapene til patogenese er følgende typer meningitt skilt:

• primær - utvikler seg som en uavhengig sykdom under patogenes første inntrengning i pasienten;
• sekundær - preget av utvikling av betennelse i meninges på grunn av spredning av infeksjon fra fokus av kronisk infeksjon med otitis, bihulebetennelse, furunkler, abscesser, osteomyelitt.

Avhengig av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen utmerker seg disse typer sykdommer:

• leptomeningitt - betennelse påvirker både den myke og arachnoide membranen i hjernen;
• pachymeningitt - påvirker hovedsakelig dura materen;
• Panmeningitt er preget av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i alle lagene i meningene.

Årsaker til meningitt hos voksne

Meningitt hos voksne er oftest forårsaket av bakterielle eller virale infeksjonsmidler. Blant virus forårsaker betennelse i meningene ofte enterovirus. Av og til er det tilfeller av meningitt forårsaket av eksponering for kuspevirus, HIV. De viktigste årsakene til bakterieformen av sykdommen er Neisseria Meningitidis og Streptococcus pneumoniae. Hos eldre mennesker kan meningitt forårsaket av mikroorganismen Listeria monocytogenes forekomme. Mange mikroorganismer som forårsaker utvikling av hjernebetennelse er stadig til stede i kroppen. I en sunn person gir de ikke noe svar, men når de går inn i blodet, kan de komme inn i cerebrospinalvæsken med blodet og provosere betennelse i meningene. I tillegg kan infeksjonen spre seg gjennom kroppen med lymfestrømmen, perineuralt, så vel som ved kontakt, for eksempel i sykdommer i paranasale bihuler.

Det finnes ulike måter å overføre et smittsomt patogen på:

• fecal-oral - et smittsomt middel, for eksempel, et enterovirus overføres gjennom uvaskede hender med ikke-overholdelse av regler for personlig hygiene, med mat, ulike elementer;
• luftbåren - infeksjon kan oppstå når hoste, nysing, nær kontakt. Kilden til infeksjon kan være både en syk person og en bærer, i nasopharynxen som patogene mikroorganismer stadig vedvarer;
• kontakt - observert under fødsel under barnets passasje gjennom moderens fødselskanal.

Risikofaktorene for meningitt hos voksne inkluderer følgende:

• mannlig kjønn;
• genetisk predisposisjon;
• avansert alder;
• forbli i overfylte steder, for eksempel i herberger, offentlig transport, kaserner;
• bor i et område med et stort antall insekter som er bærere av smittsomme patogener;
• nektelse av vaksinering og tidlig utførelse;
• reiser til land med høy forekomst av meningitt, for eksempel Sør-Afrika;
• immundefekter av ulike etiologier;
• medfødte abnormiteter i nervesystemet;
• historie av kraniale skader;
• overførte nevrokirurgiske operasjoner;
• kronisk nyresvikt som krever dialyse;
• kroniske sykdommer i øvre luftveier;
• tuberkulose;
• syfilis;
• virussykdommer som Lyme sykdom;
• Tilstedeværelse av meningitt i historien.

Symptomer på hjernehinnebetennelse hos voksne

Vanligvis med utvikling av meningitt, vises følgende patologiske tegn:

• umotivert generell svakhet;
• myalgi og artralgi;
• ringer i ørene
• feber - temperaturen kan stige til 39 o C og over;
• redusert appetitt;
• hodepine - smerte med meningitt er preget av høy intensitet og utbredt lokalisering. Alvorlig smerte i noen tilfeller kan forårsake oppkast av oppkast, ikke bringe lettelse. Smerte av den økende karakteren kan øke ved endring av kroppens stilling, eksponering for sterkt lys, høye lyder;
• hudutslett - for meningokokkinfeksjon er preget av utseende av lite utslett av mørk rød hemoragisk natur. I alvorlige tilfeller vises store blødninger, utsatt for nekrotisering;
• nedsatt bevissthet - merket døsighet, taleforvirring, bevissthetsklaring, forvandling til en dumhet eller koma;
• gjentatt oppkast uten lindring;
• økt følsomhet i huden;
• utseendet av anfall
• stivhet i muskler i nakke og oksipitalt område, spesielt tydelig når man prøver å bøye hodet ned, etter å ha nådd haken til brystet.

Det kliniske bildet av meningitt av ulike etiologier har sine egne særegne egenskaper. En sykdom forårsaket av bakterielle patogener er preget av en plutselig inntreden med en rask økning i kliniske symptomer. Symptomer på viral meningitt kan øke innen noen få dager. Vanligvis er sykdomsutbruddet ikke forskjellig fra forkjølelse, men det kliniske bildet av meningitt over tid blir mer og mer karakteristisk. Et slikt kurs i den patologiske prosessen kan forsinke diagnosen av sykdommen og føre til formulering av feil diagnoser.

Bakteriell meningitt forårsaket av ulike mikroorganismer kan ha følgende egenskaper:

• i meningokokk-meningitt, høy feber, kulderystelser og lyse hudutslett er karakteristiske. Blødninger i øyet, uterus, nese og gastrointestinal blødninger, nekrose av aurikler er mulige;
• med pneumokokkhinnebetennelse - betennelse i meningene kombineres ofte med bihulebetennelse, otitis media og inflammatoriske prosesser i øvre luftveier og lunger. For denne typen meningitt er preget av rask utvikling med utseendet på tegn på lidelse av bevissthet og anfall,
• med tuberkuløs meningitt, begynner sykdommen med en økning i kroppstemperatur, og etter 3-5 dager oppstår hodepine og oppkast. Karakteristisk er kombinasjonen av disse symptomene med tegn på skade på tuberkuløs infeksjon i lungene og andre organer.

Meningitt er en alvorlig sykdom som fører til utvikling av en rekke komplikasjoner. Ofte viser pasienter med en slik diagnose fokale nevrologiske symptomer, for eksempel parese, nedsatt bevegelse av øyebollene og hørselsforstyrrelser. Klemming og betennelse i hjerneskader kan føre til slag. I tillegg kan bakteriell sjokk, DIC, dyp venetrombose, PE, endokarditt, respiratorisk nødsyndrom spille rollen som komplikasjoner av meningitt.

Diagnose av meningitt hos voksne

Ved undersøkelse av pasienter med mistanke om meningitt, brukes følgende laboratorie- og instrumentstudier:

• lumbal punktering - lar deg få prøver av cerebrospinalvæske. Laboratorieundersøkelsen av materialet som er oppnådd, er rettet mot å bestemme alvorlighetsgraden av betennelse, dets årsaksmiddel og følsomheten av mikroorganismer til legemidler;
• en blodprøve er nødvendig for å vurdere de grunnleggende blodparametrene. I noen tilfeller kan det være nødvendig å ha en blodkultur utført for sterilitet;
• urinalyse - rettet mot å vurdere nyres funksjonelle aktivitet og påvisning av infeksjon i urinveiene;
• biopsi - kan være nødvendig for differensial diagnose av meningitt utslett med andre hudutslett;
• CT, MR - disse moderne forskningsmetodene brukes til å diagnostisere komplikasjoner av hjernehinnebetennelse som påvirker hjernen;
• Røntgenstråle - kan være nødvendig for å identifisere infeksjonsfokus i lungene, neseblod.

Behandling av meningitt hos voksne

Taktikk for behandling av meningitt bestemmes av arten av infeksjonen, graden av utbredelse og alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, tilstedeværelsen av komplikasjoner og tilhørende sykdommer. Bare pasienter med mild sykdom kan behandles på poliklinisk basis. Alle andre pasienter med meningitt krever kvalifisert medisinsk hjelp og døgnkontrol av spesialister.

Behandlingsprogrammet for meningitt inneholder flere punkter:

• Anti-Causative Agent - Etiotropisk behandling av meningitt, avhengig av årsaken til sykdommens utvikling, utføres med antibakterielle, antivirale og antifungale stoffer. Utvelgelse av medisinering utføres i samsvar med mikroorganismernes følsomhet overfor medikamenter. Antibakterielle legemidler kan administreres ikke bare intravenøst, men også direkte inn i spinalkanalen;
• reduksjon av intrakranielt trykk - bruk av diuretika, hormonelle stoffer kan bekjempe vevsødem og bidrar til å redusere trykket i cerebrospinalvæskesystemet;
• bekjempe forgiftning - for å lindre pasientens tilstand og fremskynde utskillelsen av patogenet og dets toksiner fra kroppen, utføres infusjonsbehandling. Den består i intravenøs infusjon av spesielle kolloid- og krystalloidløsninger i et bestemt volum;
• symptomatisk terapi - det er mulig å bruke smertestillende midler, antipyretiske legemidler, medisiner for å bekjempe kramperalt syndrom, etc.

Med et mildt hjernehinnebetennelse, kan responsen på medisinering oppnås innen få dager. Etter en sykdom kan resterende virkninger vedvare i 2-3 måneder, for eksempel vegetativ-vaskulær dystoni, periodisk hodepine, svingninger i intrakranialt trykk. Derfor skal pasienter som har gjennomgått denne sykdommen, være i dispensarregisteret.

Forebygging av meningitt hos voksne

Forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av meningitt, holdt i barndommen og ungdomsårene. Disse inkluderer vaksinering mot rubella, meslinger, parotitt, kyllingpoks, meningokokker, pneumokokker og hemophilus bacillus type B-virus. Tidlig vaksinasjon tillater en tilstrekkelig immunrespons rettet mot de viktigste årsaksmidlene til denne sykdommen. Ytterligere introduksjon av meningokokk-vaksine anbefales for personer som bor i herberger som planlegger å besøke land med høy forekomst av denne infeksjonen, har gjennomgått kirurgi for å fjerne milten og er smittet med HIV.

Det anbefales å unngå nær kontakt med pasienter med meningitt. Pasienten må skilles fra andre familiemedlemmer og spesielt fra barn. Etter kontakt med pasienten, kan utviklingen av sykdommen forhindres ved kjemoprofylax, som består i å ta antibakterielle stoffer for en kort kurs.

Meningitt er en farlig sykdom, med utseendet til de første tegnene som det er nødvendig å søke medisinsk hjelp.

http://bezboleznej.ru/meningit-u-vzroslyh