Pleural friksjon støy - årsaker og sykdommer

Pleural friksjonsstøy kalles støy som frembringes ved friksjon mot hverandre modifisert pleura at på grunn av forskjellige patologiske prosesser blir ujevn, ru eller tørr. Disse endringene i hovedsak skje pleura inflammasjon når det når fibrin er avsatt på dette, fulgt av dannelse av fortykkelser og uregelmessigheter på overflaten. Blant andre grunner, som gir opphav til friksjonsstøy pleura, pleural svulst kan nevnes, dets toksiske lesjoner (i uremi), dehydrering (tørr pleura).

Ifølge sin soniske karakter gni lyden av pleura er svært forskjellige: det ser ut som den knapt hørbar og skånsom gni glatt sak, raslingen av papir, skrape, snøen knaser under føttene, den knirkende av nye skinn grov med henne elting. Den generelle karakteren av pleural friksjon støy er godt gjengitt av gni fingre (deres masse) nær øret. Mer utprøvde lyder av pleural friksjon er følt for hånden og blir ofte lagt merke til av pasienten selv.

Den pleural friksjon støy er preget av følgende egenskaper:

• tørrhet og intermitterende lyd, som utvikler seg som i flere stadier;
• Den overfladiske naturen av lyd som høres nær øre;
• variasjonen av støyen som vises og forsvinner; I kroniske tilfeller er det imidlertid lyder som forblir uten noen endringer i måneder og år.
• relativt lav støyutbredelse (sammenlignet med hvesning), men noen ganger pleural friksjon støy tar opp store mellomrom;
• lytter til det oftere når innånding og utånding;
• hyppig tilstedeværelse av smerte.

Oftest er pleural friksjonsstøy bestemt i de nedre laterale delene av brystet langs midtaksillærlinjen, hvor luftveiene i lungene er størst. Her er det nødvendig å lete etter ham i alle tvilsomme eller mistenkelige tilfeller. Ganske ofte kan pleuralfriksjonsstøyen i en lydinntrykk være vanskelig å skille fra fuktige raler.

I slike tilfeller må du bli veiledet for å skille dem fra hverandre ved hjelp av følgende teknikker.

• Ved å trykke på et stetoskop øker pleural friksjonsstøy; hvesenhet endres ikke.
• Hoste og påfølgende dype åndedrag ikke endrer den støy pleural friksjon, mens tungpustethet etter hoste og ofte endres på det tidspunkt helt forsvinne.

En spesiell teknikk for å skille fra hverandre luftveiene i lungene og pleura, og dermed respiratorisk støy og pleural friksjonsstøy, er som følger:

• pasient, fortrinnsvis etter utånding mot en lukket munn og holde nesen, og trekker magen stikker ut, som i mage typen puste;
• Bevegelsene til diafragmaet som forekommer i dette tilfellet medfører at den viscerale og parietale pleura glir sammen, og dersom de uklare lydfenomenene er friksjonsstøy i pleuraen, gjenopptas de med denne teknikken;
• hvis de var fuktige raler, så stopper de, da det under disse forholdene ikke er luftbevegelse i lungene, og derfor er det ingen forhold for forekomsten av respiratoriske lyder.

I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til funksjonene i pleural friksjonsstøy som bare nevnes og det generelle kliniske bildet av sykdommen. Betydelig avsides fra de observerte fenomener av lyd, uforanderlighet av deres natur, fravær av sputum, god generell tilstand til pasienten i sin egen rett, uten andre hjelpemidler og fremgangsmåter for undersøkelse, si for pleural opprinnelsen av disse lyder, er det. E. For pleural gni. Akustisk, slik pleural friksjon støy kan ikke variere på noen måte fra grovere fine og medium-boble fuktig rales. (Tilsynelatende er den lignende pleural friksjonsstøyen noen ganger beskrevet under navnet "cicatricial wheezing".)

Pleural gni i umiddelbar nærhet til hjertet når involvert i prosessen med hjerteposen (pleuro-perikardialny friksjonsstøy), og til og med uten at, karakterisert ved at det sammenfaller med de respiratoriske bevegelser, og med hjerteslagene. Laud plevroperikardialnyh støy (også referert til som psevdoperikardialnymi) fra ekte vnutriperikardialnyh kan være det faktum at den første er alltid forbundet med den respiratoriske bevegelser, den andre - er ikke til stede (kun kobles med faser av hjertefrekvensen), den første blir hørt best i sentrum av sirkelen, og den andre - i den absolutte hjerte sløvhet og brystbenet.

http://www.diagnos-online.ru/symptoms/symptom1110.html

Pleural friksjon støy

Pleural friksjon starter som kan høres når arkene det blitt grovt (som skjer når tørr pleuritt på grunn av avsetninger på klaffene fibrin) etter å ha fått eksudativ plevritt (hvor arr er dannet på ark av pleura eller sammenvoksninger mellom dem), når den kreft eller tuberkuløse kolonisering pleura, uremisk forgiftning, så vel som med en skarp dehydrering av kroppen (som følge av langvarig diaré, ukuelig oppkast, etc.).

Den pleural friksjon støy høres mens inhaling og exhaling. Det kan være veldig grov (minner om snøen knaser under føttene eller klang crepitus) og milde (som friksjons fingrene over øret). Når dehydration det er veldig mild, men etter å ha fått en exudative pleuravæske er så frekk som føltes ved palpasjon av brystet.

Vanligvis høres pleural friksjon støy i undersiden av brystet, hvor det er maksimal respiratorisk ekskursjon.

Pleural gni, i motsetning til våt tungpustethet etter hoste ikke forsvinner eller endrer sin plassering, er det best høres når det trykkes med en finger i interkostalrom, som ligger nær de områdene hvor det er lyttet, hørte og simulering av respiratoriske bevegelser (lukket munn og nese klemt fingre) som i dette tilfellet er membranen satt i bevegelse og pleurarklåtene forskjøvet. Wheezing mens ikke hørt.

Pleural friksjon forskjellig fra crepitations at sistnevnte blir lyttet bare på inspirasjon, ikke forbedret ved å trykke på en finger inn i interkostalrom i nærheten av stedet hvor det er lyttet, ikke hørbar når simulere respirasjonsbevegelser hvis klemt munnen og nesen med fingrene.

Pleural friksjon støy:

Oversettelse av termer fra engelsk til russisk (les mer om vestlig terminologi her):

• crackles er et vanlig navn for våt hvæsen og krepitasjoner,
• wheezes - høy tørrhest,
• rhonchi - lavt tørrregn,
• grove knitre - stor boble (rattle) hvesning [grov = grov]
• fine knitringer - fin boblende (våt) hvesning,
• sen inspirasjonsbryter - crepitus (sen inspirerende raler),
• pleural gnidningsfriksjon støy,
• viskende pektrolioci (riktig hvisket pectoriloquy) - pektoryloquia, kraftig forbedret bronkofoni.

http://www.plaintest.com/respiratory/auscultation/rub

MED24INfO

Kukes VG, Marinin VF, Reutsky IA, Sivkov SI, Medisinske diagnostiske metoder: studier. godtgjørelse, 2006

Pleural friksjon støy

I en sunn person oppstår friksjon av løvene i pleura under pusten stille, da de har en jevn og fuktig overflate. Endringer i disse forholdene:

• utseendet av uregelmessigheter, grovhet, luring formasjoner på overflaten av sammenhengende ark;
• forsvinden av væske i pleurhulen, dehydrering, "tørking" av bladene i pleura fører til støy

1. rhenium pleura.

Vanligvis høres pleural friksjonsstøy under den såkalte "tørre pleurisoen", det vil si med betennelse i arkene uten merkbar effusjon i pleurhulen. Den pleural friksjon støy kan være med exudative pleurisy i begynnelsen av sykdommen. Med utseendet av effusjon separeres de betente brosjyrene, og støyen forsvinner. Når ekssudatet er reservert, vises det igjen. Inflammasjon av pleura er observert i lungehungebetennelse i noen former for tuberkulose. Når pleurisy av en hvilken som helst opprinnelse på overflaten av arkene ser forekomster av fibrin, som har høy adhesivitet og gir overflaten en ujevn karakter. Fordelingen av slike ark i forhold til hverandre under pusten skaper lydfenomener. Dette skjer når bakker av forskjellig natur (tuberkulose, svulst, etc.) går ut på overflaten av pleuralplaten.
Dehydrering av pleurhulen, "tørking" av pleuralplaten fører også til utseendet av pleural friksjonsstøy. Dette kan grovt sammenlignes med friksjonen av våt og su

hei palmer. Dehydrering av pleural ark oppstår med enhver dehydrering av kroppen: et langt opphold i forhold med høy temperatur med lav luftfuktighet, langvarig avholdenhet fra væskeinntak, samt hyppig og kraftig oppkast, diaré. For eksempel kan tap av væske i kolera være 10-20 liter innen 1-3 dager.
Pleuralfriksjonsstøy kan høres ved utvikling av akutt eller kronisk nyresvikt. Under disse forhold antar pleura funksjonen av nyrene ved utskillelse av nitrogenholdige slagger. Akkumuleringen på overflaten av pleural ark produkter av nitrogenmetabolisme (urea, urinsyre, kreatinin og andre.) Bidrar til opptreden av støy pleural friksjon.
Den pleural friksjon støy er et mangesidig lyd fenomen. Det kan være knapt merkbar i volum, ligner en rørslebne, silkesyke, men det kan også være veldig grovt, høyt, som ligner en knaske snø, et leppebeltes knirk. Slike grove støy blir lett fanget i form av vibrasjon ved påføring av en hånd på lytteposisjonen.
Pleural friksjon støy er ofte hørt i begge fasene av respirasjon, men
noen ganger bare en av dem, noe som skaper diagnostiske vanskeligheter. Øret oppfatter pleural friksjonsstøy som en "tørr" og intermitterende overflate lyd. Den hyppigste stedet for å lytte er den nederste side av brystkassen, srednepodmyshechnye område, er det plasser mest lett bevegelighet og plasserer den hyppigste lokalisering av betennelse i pleura, men friksjonsstøy kan bli hørt på andre steder. I lungens topp er det ekstremt sjelden hørt på grunn av deres lave mobilitet under pusten.
Den pleural friksjon støy kan noe endre sin sonority når pasienten torso er vippet til siden, men hoste påvirker ikke dens manifestasjon.
Varigheten av å lytte til pleural friksjon støy varierer, fra flere dager (og noen ganger timer) til flere år. Ved akutte inflammatoriske prosesser (tørr pleuritt, pleural effusjon, Lobar lungebetennelse), kan det være auscultated i flere dager, noen ganger uker. Med en betydelig avsetning av fibrin, dens dårlig resorpsjon, er spiring av bindevevet bestemt av auscultatory fenomen i mange år. Under dehydrering høres nyresvikt, pleural friksjon i kort tid.

Den grove friksjonsstøyen i pleura representerer ikke auscultatory diagnostiske vanskeligheter, det er lett å skille det fra andre åndedrettsstøy. Vanskeligheter oppstår når støyen er veldig forsiktig og bare høres under innånding, det er noen ganger vanskelig og noen ganger umulig å skille mellom støy fra krepitasjon.
I differensialdiagnosen av pleural friksjonsstøy og annen skadelig respiratorisk støy, bør følgende vurderes:

• pleural friksjon støy er oftere hørt i begge fasene av respirasjon;
• pleural friksjon støy høres som følge av hverandre

Hom intermitterende lyder uten musikalsk fargelegging; våte og tørre raler har litt musikalsk fargelegging, deres lyder er lengre og mer heterogene;

• pleural friksjon støy øker med trykk med et stetoskop

På grunn av konvergensen mellom løvene i pleura, endres sonoriteten og antallet våte og tørre raler med slikt trykk ikke;

• pleural friksjon støy høres "under øret", våt

og tørre raler blir hørt i det fjerne, dypt i lungen;

• pleural friksjon støy etter hoste endrer ikke sin plassering og vitser, våte og tørre raler kan endre sin plassering, endre kvantitativt og kvalitativt,
• pleural friksjon støy høres oftere på et begrenset område og er konsekvent, våte og tørre raler blir hørt oftere over et stort område og har ustabilitet;
• den grove friksjonsstøyen i pleuraen kan høres langt fra stedet for den høyeste lyden, som er forbundet med å holde den langs kanten, i avstanden blir den mykere og mer øm; Noen ganger er det grov pleural gnidestøy utført over beinene på de øvre lemmer på den berørte siden; våte og tørre raler på beinene utføres ikke;
• pleural friksjon støy er ofte ledsaget av smerte i lokaliseringssonen;
• For å skille mellom pleural friksjonsstøy, hvesning og krepitasjon, kan man bruke imaginær pust: pasienten blir bedt om å puste tett og lukke munnen og fingrene for å holde nesen, og deretter gjøre flere bukspyttbevegelser - alternativt fremspring og trekking av magen mens du lytter til den interesserte delen av lungen samtidig; pleural friksjon støy under disse forholdene, men med mindre intensitet, vil bli hørt på grunn av bevegelse av membranen og friksjon av pleura bladene, mens crepitus er fuktig og tørr.
  

ingen piping vil bli tappet på grunn av mangel på ventilasjon
lungene.
Pleuroperikardial friksjonsstøy forekommer under betennelse i pleura, foring av costal-mediastinal og costal-diaphragmatic bihuler og dekker hjertet til venstre og over.
Noen ganger er det en sammensmelting av paralysbladet i pleura og parietalbladet i perikardiet. Som et resultat forlater støy av friksjon av pleura ikke bare under pusten, men også under pusten, med hver sammentrekning av hjertet. Slike støy blir oftere hørt i systole, når hjertet krymper i volum, og lungen ved siden av det glatter ut. Rubbing inflamed pleura leaves gjør en mild lyd - pleural friksjon støy. I motsetning til perikardial friksjonsstøy, høres pleuroperikardiell støy bare langs den venstre kanten av relativ kardial sløvhet, det øker med dyp pusting, kombinert med pleural friksjonsstøy andre steder fjernt fra hjertet, og i høyden av dyp utånding med pustenes opprettholdelse svekkes eller forsvinner kraftig. Etter en dyp utånding øker støyen igjen. Pleuropericardial støy er sjelden.

http://www.med24info.com/books/vrachebnye-metody-diagnostiki-ucheb-posobie/shum-treniya-plevry-5862.html

Spurious åndedrettsstøy. Wheezing, crepitus, pleural friksjon støy.

Disse inkluderer wheezing, crepitus, pleural friksjon støy.

Tungpustethet.

Rhonchi (rhonchi) er sikkerhetsirritasjonstøy som oppstår under utviklingen av den patologiske prosessen i luftrøret, bronkiene eller i dannet lungekavitet. De er delt inn i tørre og våte raler.

Tørre har en annen opprinnelse. Hovedbetingelsen for tørre raler bør betraktes som en innsnevring av bronkiens lumen - totalt (med bronkial astma), ujevn (med bronkitt) eller brennpunkt (med tuberkulose, bronkialtumor). Det kan skyldes følgende årsaker: 1) spasmer av glatte muskler i bronkiene, som oppstår under et angrep av bronkial astma; 2) hevelse i bronkial slimhinnen under utviklingen av betennelse i det; 3) opphopningen i lumen i bronkittets viskøse sputum som kan holde seg til bronkusmur og derved begrense dens lumen og oscillasjonen av dets "tråder" når den beveger seg under innånding og utånding: sputum på grunn av dets viskositet under luftbevegelse over bronkiene kan trekkes ut i form tråder som holder seg til de motsatte veggene i bronkusen, og bevegelsen av luft for å strekke seg, noe som gjør svingninger som strenger.

Tørrhaler høres både i den inspiratoriske fasen og i utåndingsfasen. Med hensyn til volum, tonehøyde og tømmerhøyde er de ekstremt varierte, avhengig av forekomsten av den inflammatoriske prosessen i bronkiene og i varierende grad av innsnevring av deres lumen. Basert på summering av noen vanlige egenskaper for lydfenomener (tonehøyde og lydbølge), er tørrehaler oppdelt i høye, diskanthøyttalere (rhonchi sibilantes) eller fløyte, og lave bass (rhonchi sonoris), humming eller humming rales.

Innsnevringen av lumen av de små bronchi forårsaker utseendet til høye, treble rattles. Når innsnevring av bronkiene i medium og stor kaliber eller når det er en klynge av viskøs sputum i deres lumen, blir det ofte hørt lave basser.

Hvis tørrregn er forårsaket av opphopning av viskøs, viskøs sputum i bronkulens lumen, under dyp pusting eller umiddelbart etter hoste, som følge av forflytning av sputum i lumen i bronkiene, kan antallet deres øke i noen tilfeller, og i andre kan de forsvinne.

Våtrev er hovedsakelig dannet som et resultat av akkumulering av væskesekresjon i bronkulens lumen (sputum, edematøs væske, blod) og luftens gjennomføring av denne hemmeligheten med dannelse av luftbobler av forskjellig diameter. Disse boblene, som trer gjennom væskesekresjonslaget i brønnens lumen, er fri for væske, brister og gjør spesielle lyder i form av torsk. Slike lyder kan oppnås når boblene brister i vannet, hvis luft blåses inn i det gjennom et smalt rør. Slike lyder kalles boblende eller våte, hvesende. Våtråler høres både i den inspiratoriske fasen og i utåndingsfasen. Siden hastigheten på luftbevegelsen gjennom bronkiene i den inspiratoriske fasen er større enn i utåndingsfasen, er fuktige raler noe høyere i den inspiratoriske fasen.

Våt raler, avhengig av kaliberkaliber, hvor de oppstår, er delt inn i finboble, mediumboble og storboble.

Fine boblende raler er dannet i små kaliberbrønner. De oppfattes av øret som korte, flere lyder. Rattles som forekommer i de minste bronchi og bronchioles, i deres lyd ligner crepitus, som de må skille fra.

Sredneplyuzyrnye-raler er dannet i bronkier av middels kaliber.

Krupnopuzyrchatye raler dannes i de store bronkiene, i stor bronkiektase og i hulene i lungene (abscess, hulrom) som inneholder væskesekresjon og kommuniserer med den store bronchus.

Disse wheezes preges av en lang, lav og høyere lyd. Over overfladisk plassert store hulrom 5-6 cm i diameter, kan fuktige raler skaffe seg en metallisk nyanse. Når en kavitet eller segmental bronkiektase dannes i lungen, høres det vanligvis hvesning i et begrenset område av brystet. Kronisk bronkitt eller merket lungesykdom som oppstår når venstre hjerte er utilstrekkelig, vanligvis ledsaget av det bilaterale utseendet av fuktig, ofte variert hvesning i symmetriske områder av lungene.

Våt rales, avhengig av arten av den patologiske prosessen i lungene, kan være sonorøs, eller konsonant, og ikke-sonisk, ikke-samsvar.

Sonic fuktige raler blir hørt i nærvær av væskesekresjon i bronkiene, omgitt av luftløs (komprimert) lungevev eller i lungene i glatt vegg, rundt hvilket det komprimerte lungevevvet ligger i form av en beskyttende "inflammatorisk rulle".

Stille fuktige raler blir hørt under betennelse i bronkialslimhinnen (bronkitt) eller akutt lungeødem på grunn av mangel på venstre hjerte. Samtidig er lyden som følge av boblens utbrudd i bronkulens lumen, i ferd med å spre den til brystets overflate, dempet av lungens "luftpute" som dekker ("omhylser") bronkiene.

Ved metoden for auskultasjon kan man også lytte til den såkalte fallende fallstøyen - gutta cadens. Det kan oppstå i store hulrom i lungene eller i pleurahulen, som inneholder væskepus og luft når pasientens posisjon endres fra horisontal til vertikal og omvendt. I slike tilfeller akkumuleres et purulent væske som stikker til den øvre overflaten av hulrommet i form av dråper, som en etter en gradvis faller ned og treffer overflaten av væskesputumet eller pus i hulrommet.

Crepitus. I motsetning til hvesning, oppstår crepitus (crepitatio - knitrende) i alveoli. Crepitus vises kun i høyden av pusten i form av torsk og ligner lyden som oppnås ved å gni et lite hårstykke over øret.

Hovedbetingelsen for dannelsen av krepitus er akkumuleringen i lumen av alveolene av en liten mengde væskesekresjon. Under denne tilstanden i den ekspiratoriske fasen holder de alveolære veggene sammen, og i den inspiratoriske fasen bryter de seg med store vanskeligheter bare i høyden, ved slutten av den økte inhalasjonen, det vil si i øyeblikket av maksimal økning i lufttrykket i bronkiallumen. Derfor høres krepitus bare på slutten av den inspiratoriske fasen. Lyden av samtidig splitting av et stort antall alveoler og er crepitus.

Crepitus forekommer hovedsakelig ved betennelse i lungevevvet, for eksempel i første (første) og tredje (endelige) stadier av kronisk lungebetennelse, når det er en liten mengde inflammatorisk ekssudat i alveolene, eller ved infiltrativ lungebetekulose, lungeinfarkt og til slutt i tilfelle av stagnasjon som utvikler seg som et resultat av svekkelse av kontraktil funksjonen til venstre ventrikulær muskel eller markert sammentrekning av venstre venøs åpning av hjertet. Crepitus, forårsaket av en nedgang i lungvevets elastiske egenskaper, høres vanligvis i de nedre laterale delene av lungene hos eldre under de første dype pustene, spesielt hvis de var i seng før de lyttet. Den samme forbigående crepitus kan være med kompresjons-atelektase. I lungebetennelse observeres crepitus i lengre tid og forsvinner når en stor inflammatorisk sekresjon akkumuleres i de alveolære hulrom eller når den er helt resorbert.

Crepitasjon av sine akustiske egenskaper kan ofte ligne fuktige fine boblende raler, som dannes når væskesekretjoner akkumuleres i de minste bronkiene eller bronkiolene. Derfor har forskjellen fra hvesende hevelse en stor diagnostisk verdi: Vedvarende crepitus kan indikere tilstedeværelse av lungebetennelse, og fin boblende, ikke-lyd-wheezing - en inflammatorisk prosess bare i bronkittene (bronkitt). Differensialdiagnostiske tegn på disse raler og krepitasjoner er følgende: våte fine boblende raler blir hørt i fase av både innånding og utånding; de kan intensivere eller forsvinne etter hoste, crepitus blir bare hørt ved høyde av innånding og endres ikke etter hosting.

Pleural friksjon støy.

De viscerale og parietale pleura arkene har normalt en glatt overflate og en konstant "våt smøring" i form av et kapillært lag av serøs (pleural) væske. Derfor skyter de i pusteprosessen stille. Forskjellige patologiske forhold i pleura fører til endringer i pleurarklens fysiske egenskaper og skaper forhold for mer friksjon mellom dem og utseendet til en slags ekstra støy - pleural friksjon. Disse forholdene er: 1) grovhet eller ujevnhet i overflaten av pleura, som dannes når den er betent på grunn av fibrinavsetning, utviklingen i fokus på betennelse i bindevevssår, vedheft og ledninger mellom løvene i pleura, samt kreft eller tuberkuløs spredning av pleura, 2) skarp pleural dryness brosjyrer, som kan oppstå når kroppen raskt mister store mengder væske (ukontrollert oppkast, diaré, for eksempel kolera, stort blodtap) og utilstrekkelig dannelse av "vått smøremiddel" i området Eural hulrom.

Den pleural friksjon støy høres i fase av både innånding og utånding. Det skiller seg ut av kraft eller volum, etter varigheten av eksistensen og stedet for å lytte. Ved begynnelsen av utviklingen av tørr pleurisy, er støyen mer mild, stille og i timbre ligner den lyden som frembringes ved friksjon av silket stoff eller huden på fingrene under auricleen. I løpet av perioden med aktiv strøm av tørr pleurisy endrer pleural friksjonsstøy sin karakter: det kan virke som crepitus eller fin boblende hvesning, og noen ganger snøkrem. Når ekssudativ pleurisy under rask absorpsjon av ekssudat som et resultat av massive overlegg på overflaten av pleuralplaten blir friksjonsstøy grovere. Hans (eller rettere vibrasjonen av brystveggen) kan bestemmes av palpasjon.

Varigheten av pleuralstøy er forskjellig. I noen sykdommer, som reumatisk pleurisy, kan pleural friksjon støy bare observeres i noen timer, forsvinner deretter, og etter en stund vises igjen. Med tørr pleurisy av tuberkuløs etiologi og eksudativ pleurisy i resorpsjonstrinnet, kan slike støy observeres i en uke eller mer. Hos noen pasienter etter å ha liddet pleur, skyldes store cicatricial endringer i pleura og dannelse av en ujevn overflate av pleurarklåtene, kan lyden av friksjon av pleura høres i mange år.

Stedet hvor pleural friksjon støy høres avhenger av plasseringen av midten av sin betennelse. Ofte blir denne støyen oppdaget i brystets nedre sidepartier, hvor maksimal bevegelse av lungene oppstår under pusten. I sjeldne tilfeller kan denne støyen høres i lungens topp - med utviklingen av tuberkuløs prosess i dem og spredt seg til pleuralplaten.

Ved lokalisering av det inflammatoriske fokuset i pleura, i kontakt med hjertet, kan det oppstå den såkalte pleuroperikardiestøyen, som ikke bare høres under innåndings- og utåndingsfasene, men også under systol og diastol i hjertet. I motsetning til intrakardialt, høres denne støyen tydeligere på høyden av et dypt pust, når pleurarkene holdes tettere til perikardiet.

Følgende tegn kan skille pleural friksjonsstøy fra fine boblende hvesende og krepitasjoner: 1) etter hosting, endrer hvesning karakteren sin eller for en stund forsvinner helt, og pleural friksjonsstøy endres ikke; 2) med sterkere trykk på brystet med stetoskop, pleural friksjon støy øker, og hvesenhet ikke endres; 3) crepitus blir bare hørt ved høyde av innånding, og pleural friksjonsstøy - i begge fasene av respirasjon; 4) Når en syke buk blir trukket inn og deretter bukket når munnen er lukket og nesen klemmes, blir pleural friksjonsstøy på grunn av forskyvning av membranen og glidene i pleurarkene fanget av øret, og hvesning og crepitus oppdages ikke på grunn av fravær av luftbevegelse gjennom bronkiene.

Støyen fra hippokratesen. Støy sprut i brysthulen oppstår når væske og luft samler seg samtidig i pleurhulen, det vil si med hydropneumothorax. Først beskrevet av Hippocrates, etter hvem han heter "succussio Hipopratis". Det bestemmes av metoden for auskultasjon: Legen, som setter øret til brystet over stedet for hydropneumothorax, rister raskt på pasienten. Støy av sprut under skarpe svinger kan noen ganger følges av pasienten selv.

http://alexmed.info/2017/08/23/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0% B4% D1% 8B% D1% 85% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D0% B5% D1% 88% D1% 83 % D0% BC% D1% 8B /

Pleural friksjon støy.

Selv i Hippocrates skrifter er det omtale av

pleural friksjon, som han sammenlignet med kremet av et lærbelte. den

Normalt er overflaten av pleural arkene glatte, og når de puster, er de

skyv lydig over hverandre.

Når fibrin blir avsatt på overflaten, dannes det på arkene

fortykning og uregelmessigheter. Når du puster pasienten, kan du lytte til støyen fra

pleura, som påminner om, som allerede nevnt, snakkesnoren, knirk

hudskrape. Grigory Ivanovich Sokolsky (1807-1886) kalles

pleural friksjon støy "bryst rustle".

Noen ganger pleural friksjon støy er bestemt når det er giftig skade

niami (uremi), når dehydrering skyldes tørr pleising

ry, når knastene spylles på overflaten. Pleural friksjon støy kan

reprodusere, hvis du legger håndflaten til øret og holder den over ryggen

overflaten med fingeren. Noen ganger pleural gnidning er så hardt

Hva er bestemt av palpasjon. Den pleural friksjon støy er best definert av

hvor luftveiene i lungene er størst, det vil si ved

midt-, bak-axillære og scapulære linjer. Pleural friksjon støy

lyttet til i begge fasene av respirasjon. Samtidig er lyden tørr og intermittent,

hørt i nærheten av øret, ofte ledsaget av smerte,

sammenlignet med hvesing, er det mindre prevalens.

Distinguish pleural friksjon støy fra fine boblende hvesende og krepitasjoner

mulig ved følgende funksjoner: når du trykker på et stetoskopfriksjonsstøy

pleura øker, hoste endrer ikke pleural friksjon støy og hvesenhet

endre eller forsvinne. Deretter blir pasienten bedt om å lukke munnen og

hold nese og sug inn og ut, som abdominal type

puste. Bevegelse av diafragma som oppstår i dette tilfellet medfører en glidning

pleural blader, og hvis det var en pleural friksjon støy, så fortsetter det

lytt, og våte raler forsvinner, som under disse forholdene

luftbevegelse i bronkiolene forekommer ikke.

Noen ganger i inflammatoriske prosesser i pleura, som ligger i nærheten

perikardium, det er såkalte pleuro-perikardiale lyder. De er

assosiert med fasene av respirasjon, i motsetning til intrapericardial, som

assosiert med hjertesammensetninger. De første blir hørt bedre i

hjerte og sistnevnte - i området av kardial sløvhet og på brystbenet. HA

å be patienten å holde pusten hans, mens pleuropericardial

http://medic.studio/vnutrennih-bolezney-propedevtika/shum-treniya-plevryi-34809.html

Den pleural friksjon støy og mekanismen av sin forekomst, særegne egenskaper.

Pleural friksjon støy - åndedrettsstøy som oppstår når du lytter til brystet over stedet for betennelse i pleural ark.

På grunn av ujevn inflammatorisk hevelse i pleuralplater, blir forekomster av fibrin på overflaten, som vender mot hverandre av overflaten av pleuralplater, grove. Som et resultat, under respiratoriske bevegelser, når de gnides, oppstår det støy, som har et stort utvalg av lyder. Best av alt, er pleural friksjon støy hørt på steder med den største luftveiene i lungene i brystets laterale deler.

Pleural friksjonsstøy høres med tørr pleurisy, med eksudativ pleurisy etter resorpsjon av ekssudatet, med dannelse av arr eller adhesjoner mellom løvene i pleura, med kreft eller tuberkuløs spredning av pleura, uremisk beruselse, med plutselig dehydrering av kroppen.

I tilfelle av betennelse i pleura nær hjertet og dets tilvekst med parietalbladet i perikardiet, oppstår den såkalte pleuroperikardiestøyen.

Forskjeller av pleural friksjon støy fra hvesende og krepitasjoner.

Pleural friksjon støy:

- kan høres både under inspirasjon og utånding, og crepitus - bare på inspirasjon;

- vanligvis hørt i form av intermitterende suksessive lyder av forskjellig karakter, og hvesende, spesielt tørre, er uttrukne lyder;

- ikke endres når hoste, og hvesenhet undergår endringer;

- kan øke med trykk på brystet med et stetoskop, og naturen av hvesning endrer seg ikke;

- når lytter synes å forekomme nærmere undersøkers øre enn hvesende eller crepitus,

- Det høres når man etterligner pusten (pasienten klemmer munnen og nesen med fingrene, etterligner pusten, endrer posisjonen til membranen - strekker seg og slapper av i buken), men det er ikke hvesing og crepitus.

Spesifikke auskultatoriske fenomener oppdaget i hydropneumothorax.

Disse lydfenomenene høres over brystet hos pasienter med hydropneumothorax (tilstedeværelse av væske og luft i pleurhulen), mindre ofte i nærvær av store lufthulrom som inneholder en liten mengde viskøs pus. Disse inkluderer: strykebriller, fallende dråpelyd og lyden av et vannrør.

Hippocrates splash noise (succusio Hyppokratis). Begrepet "succusio" er avledet fra lat. succus er en juice, og suffikset sio, betegner en handling, dvs. - Den bokstavelige oversettelsen av "succusio" høres ut som "en handling utført av en juice". Støyspruting høres, hvis du griper pasientens skuldre med begge hender og raskt, fører energisk til deg selv og skyver dem litt bort.

Støyfallende fall (gutta cadens) - observeres i nærvær av store lungehulrom, delvis fylt med tykk pus, samt med pyopneumothorax med nærvær av tykk, viskøs pus i pleurhulen. Han blir hørt dersom pasienten raskt overføres fra en liggende stilling til en sittestilling mens han umiddelbart utfører auskultasjon av lungene. Væsken beveger seg til den nedre delen av pleurhulen eller hulrommet, og enkelte dråper, som strømmer fra overflaten av pleurarklåtene eller veggene i hulrommet, faller inn i ekssudatet og gir den karakteristiske lyden av en fallende dråpe.

Støy av vannrør oppstår når pleurhulen kommuniserer gjennom en fistel med bronkusen, og åpningen av fistelen er under det øvre nivået av væsken. Ved hvert åndedrag produserer luftbobler gjennom den fistøse åpningen fra bronkusen inn i væsken og stiger til overflaten, en spesiell boblende, som ligner stor boblende hvesning.

Hva er bronkofoni? Metoden for dens deteksjon og diagnostiske verdi.

Bronkofoni er en forbedring av ledningen av stemmen fra strupehodet langs luftkolonnen av bronkiene til overflaten av thoraxen, observert under komprimering av lungevevvet.

Med et stetoskop lytter doktoren til ulike symmetriske områder av lungen mens pasienten utter ord som inneholder bokstaven "r" (for eksempel "trettitoett") med så lav stemme som mulig, og hvis lungevevvet er sterkt komprimert, kan ord som inneholder hissende lyder høres ( np, "en kopp te"), uttalt i en hviske. En nødvendig betingelse for bronkofoni (samt bronkial respirasjon) er bronkusens patency, som ligger i det komprimerte vevet.

Normalt er det ingen bronkofoni. Bronkofoni er et tidlig og noen ganger det eneste tegn på lungevævskonsolidering, siden det komprimerte lungevevvet er en god leder av lyder, og ordene som snakkes av pasienten, vil være tydelig hørbar. Akademiker F.G. Janowski påpekte at bronkofoni i lungebetennelse oppstår før andre fysiske symptomer.

Bronkofoni kan bestemmes over luftholdige hulrom (hulrom) med en tett kapsel på grunn av resonansfenomener. I dette tilfellet oppnår bronkofonien over hulrommene ofte en høy, amforisk karakter og kalles amphorophony. Noen ganger kan det ha en metallisk nyanse, som kalles pektorilokviey. Bronkofoni kan bestemmes over området for kompresjons-atelektase, dannet som et resultat av komprimering av lungen ved pleural effusjon, den høres ved den øvre grense av pleural effusjonen, den kan ha en rattlende nasal lyd. Dette kalles egofoniey.

Bronkofoni oppstår når fysiske forhold kan bestemmes ved bronkial respirasjon, forbedret stemme tremor.

Spørsmål for selvkunnskap.

Oppgaver for testkontroll.

1. Blandet pust kan høres når:

a) fokal lungebetennelse

c) ufullstendig kompresjons-atelektase;

d) i jugular fossa;

e) over toppen av høyre lunge.

2. Følgende tegn er karakteristisk for hard pust:

a) høres i tilfelle bronkitt;

b) høres kun under innånding;

c) på grunn av en liten innsnevring av bronkial lumen;

d) alle svarene er riktige.

3. Konservatoriske fuktige raler blir hørt når:

3) lunge abscess;

4) tørr pleurisy;

5) Cavernous tuberkulose.

True: A - 1, 2, 3. B - 2, 3, 4. B - 1, 3, 5. D - 1, 2.

4. Angi hvor fuktig rales kan danne:

d) pleural kavitet

5. Årsakene til patologisk bronkial respirasjon er:

a) emfysem;

b) akutt bronkitt

c) lobar lungebetennelse

d) tuberkuløs hulrom i lungen;

e) kompresjons-atelektase;

e) ventil pneumothorax.

6. Våt sonorøse wheezes over lungene blir hørt når:

b) under høyden av akutt bronkitt;

d) lunge abscess;

e) i alle listede tilfeller.

7. Bronchofoni oppdages når:

a) emfysem i lungene;

d) bronkial astma;

e) ingen av de listede alternativene.

8. Hvilke ekstra lyder høres når hydropneumothorax:

a) fuktig rales;

b) lyden av en fallende dråpe;

c) saccade puste;

g) Hippocrates støy fra støy;

e) alle svarene er riktige.

9. Særskilte tegn på krepitasjoner:

a) høres kun under innånding;

b) endres når hoste

c) øker med trykk på brystet med stetoskop;

d) ledsaget av smerte i brystet;

e) ingen av de ovennevnte.

10. Patologisk svekkelse av vesikulær respirasjon observeres med:

d) emfysem;

e) i alle listede tilfeller.

11. Hovedtegnene på finpustethet inkluderer alt unntatt:

a) forekomme i de små bronkiene og bronkiolene;

b) forekomme i alveolene;

c) hørt ved innånding og utånding;

g) forsterkes ved å trykke stetoskopet på brystet;

e) endre etter hoste.

12. Lyden av en fallende dråpe kan høres over brystet når:

a) lobar lungebetennelse

b) fokal lungebetennelse

f) et stort hulrom av lungene som inneholder viskøs pus.

13. Auskultative tegn på bronkial obstruksjons syndrom er alle, bortsett fra:

http://megalektsii.ru/s10888t3.html

51. Hva er pleural friksjon støy, crepitus? Hvordan skille dem fra hverandre

Crepitus - i motsetning til hvesning oppstår ved innånding. Det ser ut til å være på høyde av innånding i form av torsk og ligner lyden som oppnås ved å gni et lite hårstykke over øret.

Hovedbetingelsen for dannelsen av crepitus er akkumuleringen i lumen av alveolene av en liten mengde flytende eller viskøs sekresjon. I dette tilfellet holder veggene til alveolene seg til utløpsfasen, og ved innåndingshøyde, spesielt ved slutten av den intensiverte innåndingen, raser de seg opp med stor vanskelighet i øyeblikket med maksimal økning i lufttrykket i brønnens lumen. Derfor høres krepitus bare på slutten av den inspiratoriske fasen.

Crepitus observeres ved betennelse i lungevevvet i de første (første) og tredje (siste) stadier av lungebetennelse i lungene, når det er en liten mengde inflammatorisk ekssudat i alveolene: i infiltrativ lungetuberkulose; med lungeinfarkt; med stagnasjon i lungesirkulasjonen på grunn av svekkelsen av kontraktil funksjonen til muskel i venstre ventrikel. Crepitus, forårsaket av en nedgang i lungvevets elastiske egenskaper, høres vanligvis hos eldre i de nedre sidene av lungene under de første dype pustene, spesielt hvis de var i senga før de lyttet. Den samme forbigående crepitus kan være med kompresjons-atelektase. I lungebetennelse observeres crepitus i lengre tid og forsvinner enten når en stor mengde inflammatorisk sekresjon akkumuleres i hulrommene i alveolene, eller når den er helt resorbert.

Crepitasjon av sine akustiske egenskaper kan ofte ligne fuktige fine boblende raler, som dannes når væskesekretjoner akkumuleres i de minste bronkiene eller bronkiolene. Derfor har forskjellen fra hvesende øre en stor diagnostisk verdi: resistent crepitus indikerer tilstedeværelse av lungerbetennelse og fin boblende hvesning - til lungekramming eller en inflammatorisk prosess bare i bronkiene. Differensialdiagnostiske tegn på krepitasjon er som følger: Hevelse blir hørt både under innåndings- og utåndingsfasene; de kan øke eller forsvinne etter hoste; Krepitus blir bare hørt ved høyde av innånding; hennes karakter og styrke endres ikke etter hosting.

Pleural friksjon støy. Under fysiologiske forhold har de viscerale og parietale pleurablader en jevn overflate og en konstant "fuktig smøring", slik at glidene i pusteprosessen oppstår stille. Forskjellige patologiske forhold i pleura fører til endring i bladets fysiske egenskaper og skaper forhold for mer friksjon mellom dem. Som en konsekvens er det en slags ekstra støy - pleural friksjonsstøy. En av disse tilstandene er grovheten eller uregelmessigheten av pleura-overflaten under betennelsen på grunn av avsetningen av fibrin eller etter betennelse og den etterfølgende utvikling av bindevevslid, vedheft eller ledninger mellom løvene i pleura. Overflaten på pleural arkene blir ujevn og med tuberkulose tuberkler eller kreft noduler på dem. Den pleural friksjon støy vises også når pleural arkene er veldig tørr på grunn av det raske tapet av store mengder væske av kroppen under ukuelig, alvorlig diaré og massivt blodtap.

Pleural friksjonsstøy høres både i innåndingsfasen og i utåndingsfasen. Det adskiller seg i styrke, eller høyhet, varighet av eksistens, og sted å lytte. Ved begynnelsen av utviklingen av tørr pleurisy eller med en skarp dehydrering av kroppen, er støyen mer mild, stille og ligner i sin tømmer det støy som oppstår når friksjon av silketøy eller huden på fingrene under auricleen. I løpet av perioden med aktiv strøm av tørr pleurisy endrer pleural friksjonsstøy sin karakter: det kan virke som crepitus eller fin boblende hvesning, og noen ganger snøkrem. I ekssudativ pleurisy, i løpet av en periode med rask ekssudatresorpsjon, som følge av massive overlegg på overflatene av pleuralplaten, blir friksjonsstøyen grovere, som ikke bare ligner snøkremen, men også et leppebeltes knekk. Slike lavfrekvente vibrasjoner, som gir vibrasjon av brystveggen, kan bestemmes ved hjelp av palpasjonsmetoden.

Varigheten av pleural friksjon støy er forskjellig. Med noen sykdommer, for eksempel med revmatisme, kan pleural friksjonsstøy bare observeres i noen timer, forsvinner deretter, og etter en stund vises den igjen. Ved tørr pleurisy av tuberkuløs etiologi kan pleural friksjonsstøy kontinuerlig høres i flere dager, og med ekssudativ pleurisy i ekssudatresorpsjonstrinnet - i en uke eller mer. Hos noen pasienter etter å ha liddet på grunn av brutto cicatricial endringer i pleura og ujevn overflate av bladene, kan pleural friksjonsstøy høres i mange år.

Stedet for å lytte til pleural friksjon støy kan være svært forskjellig avhengig av plasseringen av sentrum av pleural betennelse. Ofte oppdages det i nedre laterale thoracale områder, hvor maksimal bevegelse av lungene oppstår under pusten. I sjeldne tilfeller kan det høres i lungens toppunkt under utviklingen av tuberkuløs prosess i dem og spredningen av betennelse i pleuralplaten. Ved lokalisering av det inflammatoriske fokuset i pleura, i kontakt med hjertet, kan det oppstå såkalt pleuroperikardiell støy, som ikke bare høres under innåndings- og utåndingsfasene, men også under systol og diastol i hjertet. I motsetning til intrakardiale lyder, blir det tydeligere hørt på høyden av et dypt pust, når pleurarklader passer nærmere hjertet.

Forskjellen mellom pleural friksjonsstøy og fin boblende hvesning og krepitasjoner er laget i henhold til følgende egenskaper: 1) Etter hosting endrer hvesning sin karakter eller for en tid forsvinner helt, og lyden av pleural friksjon etter hosting forsvinner ikke og endres ikke; 2) med et sterkere trykk på brystet med et stetoskop, øker pleural friksjonsstøy, og naturen av hvesenhet endres ikke; 3) crepitus blir bare hørt ved innåndingshøyde og pleural friksjonsstøy - i begge fasene av respirasjon; 4) Når magen blir trukket inn og deretter bøyd ut av pasienten under forhold med kortvarig munn- og nesepust (munnen er stengt og nesen klemmes), pleural friksjon på grunn av en membranforskyvning og pleurale glidestripper blir tatt av øret, og hvesning og crepitus blir ikke hørt på grunn av fravær av luftbevegelse gjennom bronkiene.

http://studfiles.net/preview/6827533/page:22/

Pleural friksjon støy

Under fysiologiske forhold er bevegelsene til den viscerale og parietale pleura stille. Støy mellom arkene av pleura kan oppstå når:

1) betennelse når pleura er dekket med fibrin;

2) dannelsen av adhesjoner;

3) seing av pleural overflaten med tumor metastaser, syfilitiske tubercles;

4) med alvorlig tørrhet i pleura, slik det er tilfelle med dehydrering.

Pleural friksjon støy høres i begge fasene av respirasjon, vanligvis i et begrenset område og kan forveksles med hvesning.

For å skille mellom pleural friksjonsstøy fra hvesning, bruk følgende metoder:

1) Trykk stetoskopet mer fast mot brystet, mens pleural friksjonsstøyen kan øke, endrer ikke pusten;

2) Etter hosting endres ikke pleural friksjonsstøy, og hvesning kan endres i lokalisering eller volum;

3) Gi pasienten, lukk munnen og hold nesen, gjør åndedrettsbevegelsene i magen, mens pleural friksjonsstøy vil bli hørt (på grunn av forskyvning av membran og pleurarklater), og hvesning vil ikke bli hørt (på grunn av mangel på luftbevegelse gjennom bronkiene).

Konklusjon: Under auskultasjon over symmetriske områder av lungene høres vesikulær pust, det er ingen sidebeskyttelseslyder.

Bronchophonia (Bronchophonia) er å holde en stemme fra strupehodet til brystet. Stetoskopet påføres på brystet på samme punkter som under komparativ auskultasjon av lungene, og pasienten blir bedt om å uttale seg i rolige hviskende ord med hissende lyder (for eksempel: "kopp te"). I en sunn person, høres de talte ordene over de symmetriske delene av lungene, er skilt og uforståelig.

Forsterkning av bronkofonien er observert i syndromene av lungevev og hulrom i lungen, mens stemmen utføres så tydelig at det er mulig å utarbeide individuelle ord.

En svekkelse av bronkofonien er observert hos pasienter med lungeemfysem, tilstedeværelsen av en liten mengde væske i pleurhulen, ufullstendig obstruksjon av den store bronchus. I studien av bronkofonisk lyd begås ikke utført på brystet med syndromer som hydrothorax, pneumothorax, bronkialobstruksjon.

Å være i det vesentlige det samme fenomenet som rystelse, har bronkofoni en fordel i tilfeller der pasienten ikke kan snakke høyt eller puste dypt, samt når små fokser av komprimering oppdages.

Konklusjon: Når man fører en bronkofoni over symmetriske områder av lungene, høres uhørlig hviskende tale.

http://studopedia.org/9-154757.html

Pleural friksjon støy

Pleural friksjonsstøy kalles støy som frembringes ved friksjon mot hverandre modifisert pleura at på grunn av forskjellige patologiske prosesser blir ujevn, ru eller tørr. Disse endringene i hovedsak skje pleura inflammasjon når det når fibrin er avsatt på dette, fulgt av dannelse av fortykkelser og uregelmessigheter på overflaten. Blant andre grunner, som gir opphav til friksjonsstøy pleura, pleural svulst kan nevnes, dets toksiske lesjoner (i uremi), dehydrering (tørr pleura).

Ifølge sin soniske karakter gni lyden av pleura er svært forskjellige: det ser ut som den knapt hørbar og skånsom gni glatt sak, raslingen av papir, skrape, snøen knaser under føttene, den knirkende av nye skinn grov med henne elting. Den generelle karakteren av pleural friksjon støy er godt gjengitt av gni fingre (deres masse) nær øret. Mer utprøvde lyder av pleural friksjon er følt for hånden og blir ofte lagt merke til av pasienten selv. Den pleural friksjon støy er preget av følgende egenskaper: 1) tørrhet og diskontinuitet av lyd, som utvikler, som det var, i flere stadier; 2) overflaten av lyden som høres i nærheten av øret; 3) Støyens variabilitet, som så vises, forsvinner deretter; I kroniske tilfeller er det imidlertid lyder som forblir uten noen endringer i måneder og år. 4) Relativ lav støyutbredelse (sammenlignet med hvesning), men noen ganger pleural friksjon støy opptar store rom; 5) lytter til det oftere når du inhalerer og puster ut; 6) Hyppig tilstedeværelse av smerte.

Oftest er pleural friksjonsstøy bestemt i de nedre laterale delene av brystet langs midtaksillærlinjen, hvor luftveiene i lungene er størst. Her er det nødvendig å lete etter ham i alle tvilsomme eller mistenkelige tilfeller. Ganske ofte kan pleuralfriksjonsstøyen i en lydinntrykk være vanskelig å skille fra fuktige raler. I slike tilfeller må du bli veiledet for å skille dem fra hverandre ved hjelp av følgende teknikker.

1. Trykk på med et stetoskop øker pleural friksjonsstøy; hvesenhet endres ikke.

2. Hoste og etterfølgende dype puste endrer ikke pleural friksjonsstøy, mens hvesning etter hostende endringer og ofte for en stund forsvinner helt.

3. En spesiell teknikk for å adskille luftveisbevegelsene i lungene og pleura fra hverandre, og dermed åndedrettsstøy og pleural friksjonsstøy, er som følger: pasienten, helst etter utånding, med munnen lukket og holder nesen, trekker inn og stikker ut underlivet, som i buk type puste; Bevegelsene til diafragmaet som forekommer i dette tilfellet medfører at den viscerale og parietale pleura glir sammen, og dersom de uklare lydfenomenene er friksjonsstøy i pleuraen, gjenopptas de med denne teknikken; hvis de var fuktige raler, så stopper de, da det under disse forholdene ikke er luftbevegelse i lungene, og derfor er det ingen forhold for forekomsten av respiratoriske lyder.

I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til funksjonene i pleural friksjonsstøy som bare nevnes og det generelle kliniske bildet av sykdommen. Betydelig avsides fra de observerte fenomener av lyd, uforanderlighet av deres natur, fravær av sputum, god generell tilstand til pasienten i sin egen rett, uten andre hjelpemidler og fremgangsmåter for undersøkelse, si for pleural opprinnelsen av disse lyder, er det. E. For pleural gni. Akustisk, slik pleural friksjon støy kan ikke variere på noen måte fra grovere fine og medium-boble fuktig rales. (Tilsynelatende er den lignende pleural friksjonsstøyen noen ganger beskrevet under navnet "cicatricial wheezing".)

Pleural gni i umiddelbar nærhet til hjertet når involvert i prosessen med hjerteposen (pleuro-perikardialny friksjonsstøy), og til og med uten at, karakterisert ved at det sammenfaller med de respiratoriske bevegelser, og med hjerteslagene. Laud plevroperikardialnyh støy (også referert til som psevdoperikardialnymi) fra ekte vnutriperikardialnyh kan være det faktum at den første er alltid forbundet med den respiratoriske bevegelser, den andre - er ikke til stede (kun kobles med faser av hjertefrekvensen), den første blir hørt best i sentrum av sirkelen, og den andre - i den absolutte hjerte sløvhet og brystbenet.

http://belmed.by/directory/symptom/256

Hva er crepitus, for hvilke sykdommer er denne manifestasjonskarakteristikken?

Crepitus er en subtil og stille, men resonans, patologisk lyd som kommer fra dypets dyp. Det ser ut som en knitring, som oppstår når fingrene gni en haug med tørt hår i selve øret. Det ser også ut som en knaske av snø under føttene, men til tider roligere. Det er et sjeldent symptom på vevspatologi, som du enkelt kan diagnostisere visse sykdommer.

Typer og funksjoner

Sprekk er et karakteristisk symptom for noen patologiske forhold:

Oppstår i alveolene når de er fylt med flytende ekssudat eller transudat. Den vanligste knitringen er funnet i lungebetennelse, tuberkulose og andre betennelsessykdommer i lungene. Hjertefeil kan identifiseres som en egen årsak. Crepitus i lungene oppdages ved å lytte (auscultation) med et dypt pust.

• Articular eller ben crepitus.

Observeres i brudd på bein, når et fragment av ett ben gni mot en annen. Vanligvis er det ikke hørbar på noen måte, som for å gjøre en diagnose er det nok historie, undersøkelse og røntgen. Men knitrende i leddene er et viktig diagnostisk tegn i artrose på 2 grader. Det adskiller seg fra den vanlige sonorøse knase med sunne ledd, siden knitrende i leddgikt er stille og hissende.

• Subkutan crepitus.

Den sjeldneste typen av symptom, som ellers kalles subkutan emfysem. Oppstår når luftbobler kommer inn i det subkutane vevet. Dette kan høres med pneumothorax, brudd på ribbenene, brudd på luftrøret, bronkier, andre luftveisskader med brudd på integriteten. Den mest sjeldne årsaken til knitring er anaerob hudinfeksjoner.

Crepitus i lungene

Vanligvis høres krepitus i lungene.

Det vises i alveoli i siste øyeblikk av maksimal innånding. En slik opprinnelse skyldes opphopning av væske i alveolene, og det er derfor at pulmonale vesikler "stikker sammen".

Med et sterkt pust, i øyeblikket av maksimal utjevning av lungvevet, blir alveolene desintegrert, noe som skaper en karakteristisk lyd. Således høres knitrende bare på toppen av et dypt pust, i øyeblikket av høyt trykk i bronkiene og utjevning av alveolene. Samtidig har lyttende crepitus ofte en eksplosiv lyd, som består av en masse stille lydtyper. Styrken avhenger av antallet fast sammen alveoli, som er rettet i øyeblikket av innånding.

Spesielle egenskaper

Det er viktig å skille dette fenomenet fra fuktig, finpustet wheezing, da de høres veldig likt i lyden. Du kan skille dem på flere grunner:

1. Crepitus forekommer i alveoli, og fine boblende fuktige raler i bronkiene.
2. Crepitus blir bare hørt i øyeblikket for maksimal innånding, våte raler blir hørt ved innånding og utånding.
3. Crepitus er monotont, har en kort burst, fuktige raler er varierte, de er lengre.
4. Crepitus etter hosting forsvinner ikke og endres ikke, våte raler etter hoste forandrer lyden, plasseringen, og kan til og med forsvinne helt.

I tillegg må crepitus skilles fra pleural friksjonsstøy:

1. Crepitation er kortere i tid, pleural friksjon støy er lang.
2. Krepitasjon høres kun ved høyde av innånding, pleural friksjon høres ved innånding og utånding.
3. Ved begynnelsen av sykdommen ligner pleural friksjonsstøyen å gni fingertuppene ved øret. I avanserte tilfeller blir det grovt, som et leppebeltes knirk. I kontrast er crepitus alltid sonorøs, øm, bare dens volumendringer.
4. Hvis stetoskopet presser på brystet mer, vil pleural friksjon støy øke, og crepitus vil ikke.
5. Når du holder pusten og trekker ut bukets fremspring, blir pleural friksjonsstøy hørt på grunn av bevegelsen av membranen, og crepitus blir ikke observert, siden det ikke er noen bevegelse av luft gjennom lungene.

Relaterte patologier

Siden den viktigste betingelsen for forekomsten av sprekkdannelse er opphopning av væske inne i alveolene, blir dette fenomenet et karakteristisk tegn på lungetuberkulose, infarkt, kronisk lungebetennelse og overbelastning. I tuberkulose høres knitrende i den øvre delen av lungen i subklaveområdene. Crepitus selv er tydelig.

Med lobar lungebetennelse, høres springen høyest høyt. Det oppstår imidlertid bare i de tidlige eller sentrale stadiene av sykdommen, midt i sykdommen den ikke eksisterer, siden alveolene er fullstendig fylt med inflammatorisk ekssudat og ikke er sprukket under innånding. På samme tid i de tidlige stadiene er det mer sonorøst og høyt.

Dette skyldes komprimering av lungene på grunn av betennelse. Komprimert stoff utfører lyd bedre, og derfor blir krepitasjoner hørt tydeligere. På gjenopprettingsstadiet hører det ikke så bra. Med lobar lungebetennelse, høres knitring lengst - innen få dager. Det blir spesielt lenge på gjenopprettingsstadiet.

Den mest lydløse og ikke-lydige crepitusen høres ved overbelastning i lungene. Dette skyldes mangelen på en betennelsesprosess som kan forbedre lyden. Congestion oppstår i hjertesvikt, fysisk inaktivitet, hos eldre. I dette tilfellet er væsken i alveoli ikke inflammatorisk ekssudat, men et effusjonstranssudat.

Et annet karakteristisk trekk ved stagnerende crepitus er en uvanlig lyttesone - lungens nedre del, nesten helt nederst. Mens i inflammatoriske prosesser, høres det knitrende over området betennelse. Samtidig, med stagnasjon, forsvinner knitring etter flere dype åndedrag, mens det under hele betennelsen blir stadig hørt.

Siden kongestiv crepitus er assosiert med en langsommere blodsirkulasjon i lungene, blir det oftest hørt umiddelbart etter en lang søvn. Etter dyp åndedrag forsvinner den på grunn av at ventilasjon av lungens bakside er gjenopprettet. Sprekk kan forsvinne etter moderat fysisk anstrengelse. Selvfølgelig vil dette bare skje hvis årsaken ikke er hjertesvikt, men hypodynamien.

Subkutan Crepitus

Sprekk under huden oppstår under injeksjon av gass i det subkutane vevet - subkutan emfysem. Dette fenomenet observeres ganske sjelden, da dette krever en spesiell lesjon av lungene, hvor luftveiene er skadet. På grunn av hva gassbobler kommer inn i blodet eller omkringliggende vev.

Årsakene til subkutan emfysem kan være som følger:

• pneumothorax med brudd på den ytre pleurale pakningen;
• ribbeinfraksjon med skade på et lett benfragment;
• gjennomtrengende sår til lungen;
• ruptur av luftveiene i midten eller underdelen;
• spredning av spiserøret;
• anaerobe infeksjoner.

Brudd på integriteten i luftveiene fører til at luftbobler kommer inn i det omgivende vev eller blod. Gasspenetrasjon blir lettere ved at trykket i lungekanalen stadig endrer seg på grunn av åndedrettsprosessen. Ofte trenger luften inn i det omkringliggende vevet, men kan spre seg gjennom hele kroppen med blod. I dette tilfellet kan ødemet i det subkutane vevet med crepitus finnes i ulike deler av kroppen.

Oftere har emfysem en liten kant rundt skadestedet eller skade på lungen. Men med store skader spredt symptomene til hele bryst, rygg, nakke, hode, mage, skuldre, armhule og lår. Selv om det ikke forårsaker skade, men det store spredningen av gassbobler er farlig fordi de kan forårsake hjerteinfarkt av indre organer. I tillegg foreslår den høye forekomsten alvorlig skade på lungene.

Bone manifestasjoner

Det observeres ofte ved artrose i 2. grad. Støy er forårsaket på grunn av at leddvæsken forsvinner i skjøten, som smører overflaten, eliminerer friksjon. På grunn av dette begynner beinene å gni mot hverandre, og derfor blir leddbrusk skadet og slettet. Som en beskyttende reaksjon forekommer beinvekst på lederne av leddene.

Krakning er forårsaket av friksjon av leddbrusk og benvekst. Det er ingen knitrende i den første fasen av artrose, siden dette stadiet er kompenserende, er pasienten bare bekymret for smerten. I tredje fase er crepitus ikke bugget, siden andre tegn er nok til en diagnose. De utfører heller ikke auskultasjon om gjenstand for knitring ved brudd, fordi historie og røntgenstråler er tilstrekkelige for diagnose.

Sprekk i vev er et sjeldent og ganske karakteristisk symptom, men det må skille seg fra pleural friksjonsstøy og fin boblehoste. Det høres gjennom auskultasjon med et stetoskop. Crepitus selv er ikke behandlet, siden det er et symptom, er behandlingen helt avhengig av sykdommen.

http://pneumonija.com/diagnostics/krepitaciya-chto-eto-takoe.html