Streptococcus Viridans

I mikrofloraen til en person koker sitt eget liv bare opp. Forskere tok lange år å bestemme hvor mange forskjellige bakterier lever i en persons munn, hals, mage-tarmkanal, kjønnsorganer og alle andre organer. Mange av dem gir utrolig hjelp i arbeidet til et system, mens de forblir nesten ubemerket.

Blant dem er de som lever opp til et bestemt punkt og ikke skader en person. Men det kan være en funksjonsfeil i kroppen, og bakterien som var harmløs i går blir veldig farlig. Det er disse bakteriene som er Streptococcus, spesielt Streptococcus Viridans.

De er ikke alltid farlige for mennesker. Men det varer bare så lenge de er i normale forhold. Når en viss fluktuasjon oppstår på bakgrunn av en sykdom eller lav immunitet, vises streptokokker umiddelbart.

Hva er Streptococcus?

Disse mikroorganismer er et eget slekt av bakterier som lever i mennesker og dyr. Gruppen streptokokker er et ganske stort område. Disse betinget patogene mikroorganismer finner ofte tilflukt i menneskekroppen. De fleste av deres arter forblir ubemerket gjennom hele livet. Hva kan man si om streptokokker-virus eller grønn, som er en integrert del av den normale mikrofloraen i munnen, svelget, mage-tarmkanalen, i luftveiene. Slike mikroorganismer er en stor mengde i naturen. De skader ikke folk til et bestemt punkt. Men når en feil oppstår i en persons immunsystem, blir forekomsten av bakterier utrolig farlig.

Streptococcus viridans

De enkleste mikroorganismer lokalisert i munnhulen, mage-tarmkanalen, i luftveiene og det urogenitale systemet og utgjør ca. 30-60% av alle bakterier som finnes hos mennesker. De trenger inn i kroppen sammen med mat.

Ved hjelp av et lysmikroskop kan du se hvordan de ser ut. Disse bakteriene er en fast kjede bestående av baller. Kontakt dem med blodceller endrer fargen på bakterier, så de kalles også grønn.

De vanligste negative konsekvensene av aktiviteten til disse bakteriene er følgende sykdommer:

  • karies;
  • sår hals;
  • infeksiv endokarditt;
  • hudinfeksjoner;
  • jade;
  • revmatisme.

Ved penetrasjon av streptokokker i blodkarene, hjertet, hjernen og urinveiene kan det oppstå irreversible komplikasjoner.

Det er mange måter som streptokokker kan komme inn i blodet:

  • under måltidet;
  • under manipulering i tannlegekontoret;
  • under operasjonen;
  • når du utfører hygieneprosedyrer i munnhulen.

symptomer

Det er visse tegn ved hjelp av hvilke man kan mistenke at Streptococcus Viridance har kommet ut av en tilstand av ro:

  • kroppstemperaturen stiger;
  • det er svakhet med kulderystelser;
  • appetitt minker, kvalme vises;
  • sår hals og ømhet ved svelging;
  • rødhet og betennelse i halsen og mandlene;
  • lymfeknuter er betent;
  • hud dekket med allergisk utslett.

diagnostikk

Det er bare mulig å diagnostisere streptokokker-viruser i laboratorieforhold. I dag gjøres dette ved hjelp av raske tester i flere minutter. I tillegg er det visse regler som krever standardeksamen. De tar litt mer tid, men nøyaktigheten av resultatet er imponerende.

Under standarddiagnostikk utføres alle typer undersøkelser som hjelper til med å identifisere andre patogener:

  • purulent områder av huden kontrolleres ved å skrape;
  • diagnose av sepsis eller endokarditt er bekreftet ved venøs blodanalyse;
  • nyrebetennelser er diagnostisert ved bruk av urinalyse;
  • respiratoriske sykdommer er bekreftet ved sputum undersøkelse;
  • uretritt og cervicitt bestemmes ved bruk av vaginal smear;
  • hals og svelg kontrolleres med en vattpinne.

Det er viktig å vite at denne bakterien kan være hvor som helst, så for å finne den, er det noen ganger nødvendig å ty til flere tester.

behandling

Du kan bli kvitt dette problemet ved hjelp av penicillin antibiotika og immunmodulatorer.

Under behandling av barn og kvinner brukes medisiner med mildere effekt. For behandling av hver pasient krever en individuell tilnærming.

Ved allergiske manifestasjoner på penicillinmedisiner, erstattes de av sulfonamider.

Giftige stoffer er avledet ved hjelp av Atoxyl. Det er mulig å forhindre tilbakefall ved hjelp av immunterapi.

Tradisjonelle metoder for å håndtere streptokokker

Det er mulig å bli behandlet ved hjelp av folkemetoder, men samtidig er det ikke nødvendig å ekskludere medisinering. Dette er den eneste måten å oppnå positive resultater på.

Det er visse matvarer som har antiseptiske virkninger. For det første - disse er bieprodukter - honning, propolis, bi pollen. Sammen med dem kjemper løk og hvitløk med mikrober.

Sykdommer i halsen på bakgrunn av streptokokkinfeksjon, i tillegg til antibiotikabehandling, er det ønskelig å følge gargelen med avkok av kamille, arv eller kalendula.

For full utvinning trenger kroppen en tilstrekkelig mengde vitaminer og fordelaktige sporstoffer. Alle disse verdifulle stoffene finnes i grønnsaker og frukt.

komplikasjoner

Mangelen på nødvendig behandling for streptokokker fører til utviklingen av purulente prosesser i kroppen, som er fulle av utseendet på slike komplikasjoner i løpet av få dager:

  • dannelse av purulent foci i området av mandlene;
  • lungebetennelse;
  • giftig sjokk;
  • akutt mellomørebetennelse;
  • inflammatoriske prosesser i hjernebarken;
  • abscesser i leveren, nyrene og andre indre organer;
  • inflammatoriske prosesser i lungvevet;
  • infeksjoner av hele lymfatiske og sirkulasjonssystemet;

For å forhindre denne sykdommen er det nok å følge reglene for personlig hygiene og styrke immunforsvaret. Med rettidig behandling av mange mulige negative komplikasjoner kan unngås.

http://yachist.ru/parazityi/streptokokk-viridans/

Streptokokker Viridans - Tilstedeværelse i halsen, symptomer og behandling

Mange forskjellige typer bakterier er i miljøet. De kan også være til stede direkte i menneskekroppen. Disse bakteriene er en integrert del og er i en normal tilstand ikke farlig.

Men med svak immunforsvar kan selv betinget patogen mikroflora være en kilde til sykdom.

En av de typiske representantene er Streptococcus viridans.

Streptococcus viridans i halsen

Streptococcus viridans er tilstede i halsen, så vel som direkte på tennene og tannkjøttet. Denne typen bakterier kalles også "grønn streptokokker". De er stadig i liten mengde og i mage-tarmkanalen.

Et visst antall slike enkle bakterier er normen, men hvis det er for mange av dem, oppstår en sykdom.

Tilstedeværelsen i kroppen av en sunn person av bakterier av denne typen er ikke mer enn 30 prosent som anses som normalt i halsen.

symptomer

For mennesker er disse protozoer en relativ fare, siden de er mindre virulente enn andre lignende mikroorganismer.

Imidlertid, med nedsatt immunitet, formidler de raskt og blir årsaken til mange alvorlige sykdommer.

Tegn som indikerer lesjoner med streptokokker:

  • høy feber;
  • generell svakhet;
  • kvalme;
  • betennelse i halsen og mandler;
  • utslett på huden av en allergisk natur;
  • lymfeknudebetennelse;
  • ubehag i halsen, inkludert ved svelging;
  • mangel på appetitt.

Symptomer er veldig lett forvirret med tegn på mange andre sykdommer, derfor er laboratoriediagnostikk nødvendig for å identifisere den sanne årsaken til sykdom.

Hvilke sykdommer provoserer

Infeksjon oppstår ved kontakt med syke mennesker, samt gjennom mat eller skitne hender. En økning i antall streptokokker forårsaker skade på organene de er inneholdt i.

Disse enkle bakteriene lever vanligvis i munnen og i halsen, og forårsaker ofte karies.

Streptococcus viridans kan forårsake en så alvorlig sykdom som infeksiv endokarditt. Ved utilsiktet skade på munnhulen med en pensel, tanntråd sammen med blod, kan bakterier komme inn i generell sirkulasjon.

De kan bosette seg i hjertet og kolonisere det og forårsake komplikasjoner. Som et resultat stiger en persons kroppstemperatur kraftig (opptil 40 grader).

Infeksiv endokarditt kan føre til myokarddestruksjon og utseendet på en mikrobial vaskulær emboli, noe som forårsaker hjerteinfarkt og hjerneslag.

Som et resultat kan det være årsaken til aneurisme av store fartøy, i tillegg til:

  • hjertesvikt;
  • hjerne abscess;
  • encefalopati;
  • hjernehinnebetennelse.

Bakteriene selv utfordrer direkte forekomsten av slike sykdommer:

  • periodontal sykdom;
  • skarlagensfeber;
  • lymfadenitt;
  • bronkitt;
  • pyelonefritt;
  • hudskader;
  • faryngitt;
  • laryngitt.

Diagnose Streptococcus Viridance

Patogenet kan diagnostiseres utelukkende i laboratoriet.

Diagnose utføres for å nøyaktig bestemme sykdomsfremkallingsmiddelet og den etterfølgende utnevnelsen av terapien.

Pasienten bør ikke passere en analyse, men flere, siden konsentrasjonen av disse mikroorganismer i forskjellige områder kan være forskjellig.

Laboratorieforskningsmetoder

For tiden er det antigentester som kan gi et svar veldig raskt. Standardforskningen varer lenger, men resultatet blir mer nøyaktig.

Formålet med diagnostiske tiltak er å fastslå nøyaktig hva Streptococcus Viridance har blitt årsaken til at det ikke er mulig, og å bestemme hvilken type antibiotika som vil gi maksimal effekt ved bekjempelse av en bestemt infeksjon.

Den viktigste metoden for bestemmelse er PCR analyse (polymerasekjede reaksjonsmetode). Dette er en nøyaktig metode for å identifisere patogenet.

Dens essens er at på grunn av noen biologiske manipulasjoner i prøven under studien øker antall bestemte patogene mikroorganismer kraftig, noe som gjør det enkelt å bestemme patogenet.

For å bestemme infeksjon i halsen, ta et smet fra halsområdet, samt fra mandlene, for mistenkt bihulebetennelse - fra nesen og for mistanke om urinitt - fra kjønnsorganene. Hvis vi snakker om nederlaget i huden, skal smøret tas fra det berørte området.

Ved en foreløpig diagnose av myokarditt undersøkes blod fra en blodåre. Hvis det er mistanke om nephritis eller pyelonephritis, så er pasientens urin i dette tilfellet også tatt for testing.

Hvis pasienten har mistanke om lungebetennelse, er det nødvendig å studere sputumet som er hentet fra dem.

Detaljert diagnose for påvisning av streptokokker-viridaner utføres vanligvis innen 2-3 dager.

Behandlingsmetoder

Antibiotisk behandling bør kreves. Alle andre metoder - bare hjelpemiddel i sammensetningen av terapi.

Antibiotisk behandling

Terapi utføres med antibiotika av en rekke penicilliner, samt immunmodulatorer.

Ved behandling av personer med kroniske sykdommer, så vel som barn og gravide, kan medisiner med en lignende, men mer gunstig effekt velges.

Hvis du er allergisk mot penicillin, kan du foreskrive sulfonamider.

Det er også nødvendig å fjerne giftstoffer fra kroppen, dannet som et resultat av den vitale aktiviteten til disse bakteriene. For å gjøre dette, ta sorbenter (Atoksil, Enterosgel). For å unngå tilbakefall, bør pasientens samlede immunsystem styrkes.

Behandling av folkemetoder

Det bør huskes at hovedbehandlingen skal utføres ved hjelp av antibiotika. Tradisjonelle behandlingsmetoder - det er bare et supplement til behandling av sykdommer forårsaket av streptokokker.

Det vil være nyttig å introdusere produkter med naturlig antiseptisk innhold (honning, bi-produkter, samt hvitløk, løk, ingefær) inn i pasientens diett. Hvis sår halsen er betent, gir gurgling med medisinske urter decoctions (kamille, calendula, tråder, St. John's wort) en god effekt.

Det er nødvendig å spise mer grønnsaker og frukt i sin naturlige form.

Hvis pasienten ikke er allergisk mot honning og bieprodukter, kan propolis tas i ren form eller ved å oppløse det i litt oppvarmet melk. Propolis er et naturlig antiseptisk middel. Det øker menneskets beskyttende funksjoner betydelig.

Broths og infusjoner av bær og blader av tranebær, blåbær, rosehips er også anbefalt for bruk fordi de bidrar til metning av kroppen med vitamin C.

komplikasjoner

Hvis en undersøkelse ikke utføres i tide og den nødvendige behandlingen ikke er initiert, forårsaker uvirksomhet purulent betennelse i det berørte området. Utviklingen av patologier skjer raskt - innen 5-6 dager.

Hvis lesjonen oppstod i halsen, vises purulent depositum på mandlene.

Når en overdreven mengde av disse bakteriene oppstår i andre områder, henholdsvis:

  • betennelse i mellomøret
  • betennelse i foringen av hjernen;
  • betennelse i indre organer (oftest er det nyrer og lever);
  • lungevevabscesser med en karakteristisk dannelse av lesjonen;
  • Spredningen av infeksjon i hovedkroppen;
  • giftig sjokk.

Hvis ikke behandlet, vil de alvorlige komplikasjonene utløst av viridansebakterier utvikle seg og manifestere seg i 4-5 uker på følgende måte:

  • Små ledd er berørt.
  • Det er en revmatisk lesjon av hjertemuskelen, så vel som sentralnervesystemet.
  • Nyrene og leveren er svært berørt.

Hvis behandling ikke startes i tide, fremkaller streptokokker forekomsten av purulente prosesser i det berørte området, samt giftig sjokk.

En slik lesjon er spesielt farlig i svangerskapet, og i tilfeller der pasienten har kroniske sykdommer i hjertet, nyrene, leveren og for pasienter med diabetes mellitus.

forebygging

For å unngå infeksjon må du følge enkle regler:

  1. Følg de generelle hygieneglene.
  2. Måltider bør balanseres og inkludere en tilstrekkelig mengde frukt og grønnsaker.
  3. Eventuelle hudskader bør behandles med antiseptiske preparater i tide.
  4. Hvis det er pasient i huset, er hans midlertidige isolasjon nødvendig i samsvar med alle reglene.
  5. Desinfeksjon av rommet hvor den syke personen befant seg, skal utføres, samt vanlig våtrengjøring.

Det ville også være nyttig å spille sport og gi opp dårlige vaner.

http://pulmono.ru/gorlo/drugie1/streptococcus-viridans-nalichie-v-gorle-simptomatika-i-lechenie

Hva er Streptococcus

Streptococcus er en sfærisk bakterie. I dag er 27 typer streptokokker kjent. Noen av dem er harmløse for mennesker. Andre, for eksempel beta-hemolytiske streptokokker, kan forårsake mange farlige sykdommer hos mennesker.

Gruppen streptokokker inkluderer pneumokokker. Pneumokokker er hovedårsaken til bronkitt, samfunnsmessig oppnådd lungebetennelse, pleurisy, mellomøret (25% av all otitis) og bihulebetennelse. De forårsaker endokarditt og leddgikt, meningitt og peritonitt.

Generelle egenskaper hos patogenet

Streptokokker utgjør omtrent halvparten av den normale mikroflora av oropharynx. De desquamated epitel og matrester er et godt næringsmiddel for dem. Bakterier koloniserer mage-tarmkanalen, luftveiene, kjønnsorganene, et stort antall av dem lever på huden.

Redusert immunitet bidrar til utviklingen av alvorlige smittsomme sykdommer. I en slik situasjon begynner streptokokker å erverve patogene egenskaper. Spesielt mange pasienter med quinsy, faryngitt, rhinitt og andre sykdommer i streptokokk-naturen i øvre og nedre luftveier registreres i kaldsesongen og etter akutte respiratoriske virusinfeksjoner og meslinger. Lav temperatur og høy luftfuktighet er optimal for liv og reproduksjon av bakterier.

Fig. 1. I foto streptokok angina.

Fremgangsmåter for overføring

Distributører av infeksjon er pasienter og bakteriebærere. Transport mellom fødselshospitalansatte er spesielt farlig.

  • Luftbårne dråper er de viktigste (opptil 96%) i infeksjonsspredningen. Spredningen av mikrober ved kontakt og med skitne hender er noe mindre vanlig.
  • Streptokokker i kjønnsorganet kan komme til partneren under samleie.
  • En gravid kvinne kan overføre en infeksjon til en nyfødt under fødsel.
  • Enterotoxin av patogenet som har akkumulert i mat kan forårsake alvorlig matgiftoksose.

Produkter berørt av fecale streptokokker, blir elendig og får en ubehagelig smak. I forkant av klinikken toxemi feber og utseendet av løs avføring. Kvalme og oppkast er mye mindre vanlig.

Streptokokker er i stand til langsiktig i menneskekroppen. Med en reduksjon i immunitet blir de årsaken til forverring i kronisk tonsillitt og erysipelas.

Fig. 2. Årsaken til ondt i halsen er ofte beta-hemolytiske streptokokker.

Fig. 3. I fotoet erysipelas av beinet. Den viktigste årsaken til sykdommen er streptokokker.

Funksjoner Streptococcus

Streptokokker er i stand til å produsere toksiner som skader vevet i menneskekroppen og bidrar til spredning av infeksjon gjennom hele kroppen. Inflammatorisk foci i indre organer er purulent-nekrotisk i naturen. Ekskrete toksiner forårsaker alvorlig toksisitet, ledsaget av høy kroppstemperatur, oppkast, hodepine og til og med nedsatt bevissthet.

Den særegne streptokokkinfeksjonen som forårsaker en autoimmun respons, fører til alvorlige komplikasjoner fra indre organer:

  • revmatisk hjerte muskel skade;
  • leddskade (leddgikt);
  • nyreskader (glomerulo- og pyelonefrit).

Når mikrober går inn i blodet og deres massive reproduksjon, kan sepsis og meningitt oppstå.

Immunitet etter sykdommer forårsaket av streptokokker blir ikke produsert. Unntaket er skarlet feber, immuniteten etter som er for livet.

Fig. 4. Streptokokker - årsaken til sepsis hos nyfødte.

Fig. 5. hjertesvikt i revmatisme.

Fig. 6. Tapet i leddene med revmatisme.

Struktur og Streptokokker

  • Streptokokker har en avrundet form. Ordnet i kjeder eller parvis. Ras ved å dele i to.
  • De dør raskt ved høye temperaturer, i sollys og fra virkningen av desinfeksjonsmiddelløsninger.
  • I det ytre miljøet (i støv, sputum, pus) vedvarer i flere måneder. Det tåler lave temperaturer og frysing.
  • Bakterier er følsomme for en rekke antimikrobielle stoffer. Motstand mot dem utvikles gradvis.

Fig. 7. I foto streptokokker (datamaskin visualisering).

Patogenitetsfaktorer av streptokokker

De skadelige effektene av bakterier skyldes endo- og eksotoksiner og en rekke enzymer som de utskiller.

  • Protein M streptokokker virker direkte på fagocytter, reduserer aktiviteten og på de humorale mekanismene til immunresponsen. Når det blir utsatt, utvikler autoimmune reaksjoner. С5α-peptidase undertrykker også aktiviteten av fagocytter og humorale mekanismer for forsvar av kroppen. Streptococcus kapsel beskytter bakterier fra fagocytter og gir adhesjon (adhesjon) til epitelet. Med streptokokker inn i vev, kan de ødelegge sin egen kapsel.
  • Hyaluronsyre, hvorfra kapselen dannes, er lik struktur i forhold til hyaluronsyre i bindevevet i menneskekroppen, på grunn av hvilken streptokokker ikke er anerkjent som fremmedlegemiddel.
  • Stedet for innføring av bakterier er langsomt avskåret fra omkringliggende vev, noe som gjør at mikrober kan formere seg og bevege seg gjennom hele kroppen, forårsaker utvikling av alvorlige sykdommer.
  • Streptolysin O er i stand til å ødelegge røde blodlegemer og hjerte muskelceller.
  • Streptolysin S ødelegger røde blodlegemer og fagocytter som absorberes av bakterier.
  • Erytrogene toksiner er i stand til å utvide små fartøy. De forårsaker utslag av utslett (for eksempel med skarlagensfeber).
  • Kardiohepatisk toksin forårsaker skade på hjertemuskelen, membran og lever.
  • Streptokinase fremmer oppløsningen av fibrin og letter bevegelsen av bakterier gjennom bindevevet.
  • Hyaluronidase fremmer nedbrytningen av bindevevscellemembraner, noe som bidrar til spredningen av infeksjon.

Fig. 8. På bildet er det et punktutslag med skarlagensfeber.

Fig. 9. I bildet erysipelas av beinet.

Streptokokker-grupper

Ifølge deres evne til å ødelegge røde blodlegemer når de vokser på et næringsmedium "blodagar", er streptokokker delt inn i 3 grupper (Browns klassifisering 1919):

  • Gruppe 1 - alfa-hemolytiske streptokokker. De forårsaker oksidasjon av jern i hemoglobinmolekyler av erytrocytter, noe som gir en grønn farge med veksten av bakterier på blodagar. Streptokokker av denne gruppen kalles "grønn".
  • Gruppe 2 - beta-hemolytiske streptokokker. De forårsaker fullstendig hemolyse (destruksjon) av røde blodlegemer. Bakterier i denne gruppen forårsaker mange farlige sykdommer hos mennesker. Det er 20 typer (serogrupper) av streptokokker, som er betegnet av latinske bokstaver (Rebecca Lansfields klassifisering. 1933). Den mest signifikante av disse bakteriene er serogrupper A, B, C, D og G.
  • Gruppe 3 - gamma-hemolytiske streptokokker. De kan ikke forårsake synlig hemolyse av røde blodlegemer.
til innhold ↑

Karakteristisk for beta-hemolytiske streptokokker

Beta-hemolytisk streptokokker-gruppe A (Streptococcus pyogenes, GABA)

Pyogene (purulente) bakterier forårsaker en rekke sykdommer: pustulære sykdommer i huden og bløtvev (abscesser, flegmon, kokker, osteomyelitt), ondt i halsen og faryngitt, bronkitt, revmatisme, skarlagensfeber og giftig sjokk. Den særegne streptokokkinfeksjonen som forårsaker en autoimmun respons, fører til forekomsten av alvorlige lesjoner av de indre organene - hjertet, leddene og nyrene.

Å finne ut hvilken type mikrobe som forårsaket sykdommen, er nødvendig for å bestemme løpet av behandlingen med antibiotika. Sykdommer forårsaket av beta-hemolytiske streptokokker må behandles med antibiotika.

Opptil 70% av tilfeller av tonsilitt er forårsaket av virus. De resterende 30% er bakterier, sopp og andre mikroorganismer. Blant bakterier er opptil 80% β-hemolytiske streptokokker av gruppe A (Streptococcus pyogenes, GABHS), som diagnostiseres ved hjelp av en rask test.

Fig. 10. I fotoet hemolytiske streptokokker pyogenes, GABHS.

Fig. 11. I bildet streptoderma i et barn.

Fig. 12. I bildet streptoderma i et barn.

Fig. 13. På bildet, streptokokker impetigo - pustulær lesjon av huden.

Fig. 14. På bildet, en kombinasjon av flegmonøse og fibrøse ømme halser. En enkelt hvitaktig film fanger amygdalaen og går utover det.

Fig. 15. Paratonsylar abscess. På figuren ser vi en sfærisk formasjon som skifter palatinbuene og den myke ganen i motsatt retning.

Fig. 16. Koker nese.

Fig. 17. I bildet konjunktivitt.

Fig. 18. Erysipelas av beinet.

Beta-hemolytisk streptokokker-gruppe B (Streptococcus agalactiae)

Streptococcus agalacti lever i nasopharynx, mage-tarmkanalen og i vagina av gravide kvinner. De forårsaker lungebetennelse, sepsis og meningitt i halvparten av nyfødte født til smittede mødre. Bakterier i denne gruppen påvirker organene i det urogenitale systemet og hjertet, forårsaker utvikling av sepsis og meningitt, mastitt og endometrit i puerpera, påvirker hud og bein, og forårsaker peritonitt.

Etter luftveisinfeksjoner er det S. agalactiae som forårsaker streptokokk lungebetennelse. Dette skyldes en reduksjon i immunitet og påfølgende aktivering av bakteriell mikroflora i nasopharynx, assosiert med eksponering for kroppen av en virusinfeksjon.

Fig. 19. Bildet viser streptococcus agalactia (Streptococcus agalactiae).

Pneumokokker (Streptococcus pneumoniae)

Vognen av pneumokokker er notert i 5-70% av tilfellene. Maksimumsnivået er registrert hos barn av organiserte grupper.

Pneumokokker er hovedårsaken til bronkitt, samfunnsmessig oppnådd lungebetennelse (70% av alle lungebetennelse), pleurisy, mellom øre sykdommer (25% av all otitis) og bihulebetennelse. De forårsaker endokarditt og leddgikt, meningitt og peritonitt.

Lav temperatur og høy luftfuktighet er optimal for liv og reproduksjon av bakterier. Redusert immunitet etter virussykdommer og meslinger, bidrar til utviklingen av sykdommer.

Fig. 20. I foto streptokokker - pneumokokker.

Streptococcus viridans

Ikke-hemolytiske (grønnende) streptokokker er forenet med et felles navn - Streptococcus viridans. De bor i munnen og tarmen. Det er veldig enkelt å trenge inn i blodet under kirurgisk behandling eller børsting av tenner, tonsillektomi, tracheal intubasjon, forårsaker bakteremi (sepsis).

Bakterier er i stand til å bosette seg på hjerteventilene, noe som fører til nederlag og utvikling av alvorlige hjertefeil. Sykdommen er vanskelig å behandle. Uten medisinering dør nesten alle pasienter innen et år. Når sykdommen er ofte dannet emboli, som med blodet strømmer inn i sentralnervesystemet, milt, hud og øyne.

Fig. 21. I bildet reumatisk vorte endokarditt. Synlig tett, vrøvd formasjon på kanten av mitralventilen.

Streptococci mutans, anginosus, bovis, mittis og sanguis utgjør 30 til 60% av den totale mikrofloraen i munnhulen. De danner bakterielle plakk på tannoverflaten. Bakterier er i stand til å fermentere sukrose og melkesyre, som er oppnådd som følge av slike reaksjoner, skader tannemalje, som forårsaker demineralisering, hvilket fører til karies.

Fig. 22. Streptokokker sammen med andre bakterier forårsaker karies.

Ikke-hemolytisk Streptococcus Gruppe D (Enterokokker)

Denne gruppen inkluderer Enterococcus faecium, faecalis, avium og durans og ikke-enterokokker av Streptococcus equinus og bovis. 7.

Fig. 23. Fotofekal streptokokker.

Streptococcus gruppe C

Patogene bakterier i denne gruppen forårsaker sykdommer hos storfe og hester. Streptococcus dysgalactiae forårsaker sykdommer som de som forårsaker gruppe A streptokokker.

For sykdommer forårsaket av streptokokker se artikkelen

http://microbak.ru/obshhaya-xarakteristika-mikrobov/bakterii/streptokokk.html

Streptococcus viridans: egenskaper, patogenitet, diagnose, behandling

Streptococcus viridans er en del av den naturlige mikrofloraen til mennesker. Mikrobonen bor på slimhinnen i luftveiene, fordøyelsessystemet og urogenitale kanaler. Normalt bør mengden ikke overstige 30% av antallet av alle mikroorganismer som bor i disse stedene.

Bakterier er allestedsnærværende. I sin normale tilstand er de ikke farlige for mennesker. Undertrykkelse av immunforsvar er årsaken til aktiv reproduksjon av Streptococcus viridans og dets oppkjøp av sykdomsfremkallende egenskaper. Mikrobeen forårsaker lokal betennelse og ødeleggelse av slimhindeceller som danner luftveiene, fordøyelses- og urinorganene. Over tid forlater den patogene streptokocken sin "territorium". Det trenger gjennom blodet og sprer seg gjennom hele kroppen, og forårsaker alvorlige sykdommer som fører til funksjonshemning hos pasienter og til og med død.

Streptococcus viridans på latin betyr grønn. Dette navnet er knyttet til bakteriers evne til å gi en grønn farge under hemolyse. Mikrober kan detekteres i biologisk materiale ved hjelp av bakteriologisk undersøkelse eller PCR. Behandling av infeksjon er etiotropisk, patogenetisk, symptomatisk. Pasienter er foreskrevet penisilliner, immunmodulatorer og legemidler som eliminerer kliniske manifestasjoner og forbedrer pasientens generelle tilstand.

etiologi

Streptococcus viridans under mikroskopet

Streptococcus viridans - asporogene sfæriske eller ovoide kokker, uten flagella. De danner en kapsel som beskytter dem mot fagocytter, og under visse forhold blir de forvandlet til L-form, noe som gjør at de kan gjemme seg fra immunsystemets komponenter.

Bakterier er Gram-farget blå, ordnet i kjeder i et smear. De er veldig lunefull på forholdene for vekst. For såing bruker mediet med blod eller serum - blod eller serumagar. På faste næringsmedier vokser svært små, gråaktige kolonier med en sone med grønn hemolyse i periferien. I flytende medier danner de en diffun sky med sediment i bunnen.

Streptokokker er i stand til å utføre prosessene av deres livsfarlige aktivitet, både i nærvær av oksygen og uten den. Bakterier er optokinresistente og uoppløselige i galle. Streptococcus viridans er motstandsdyktig mot enkelte miljøfaktorer - tørking, oppvarming, kjøling, frysing. Mikrober dør under koking og desinfeksjon, men ikke umiddelbart, men etter 15-30 minutter. Å være i det ytre miljø i lang tid, mister de sin patogenicitet.

Streptococcus viridans anses som en svakt virulent mikrobe. Dette skyldes et begrenset sett av patogenitetsfaktorer, som inkluderer kapselen, adhesjonsproteiner, endotoksin, hemolysiner og enzymer som sikrer utvikling av den patologiske prosessen.

epidemiologi

Streptococcus viridans i en bestemt konsentrasjon er ikke farlig for mennesker. I stedet hindrer bakterier invasjonen av andre patogener og beskytter menneskekroppen fra farlige mikrober som Pseudomonas.

Når mengden streptokocker begynner å vokse raskt, oppstår patologi. Replenishment av streptokokker er også mulig fra utsiden - fra syke mennesker, spesielt med respiratoriske sykdomsformer, samt fra asymptomatiske bakteriebærere. Pasienter med lesjoner i respiratoriske organer frigjør kontinuerlig bakterier i miljøet.

Kilder til infeksjon kan være din egen foci - betent bihuler eller karige tenner. Slimet fra nesen, som strømmer ned i ryggen av svelgen, forårsaker periodisk betennelse i halsen og mandlene.

Måter å spre infeksjonen:

  • Lufting - ved svelging av luft som inneholder mikrober,
  • Kontakt, inkludert seksuell - med et kyss, klem, coitus,
  • Alimentary - når du spiser smittet mat: egg, melk, skinke,
  • Transplacental - intrauterin infeksjon av fosteret.

Følsomheten hos mennesker til streptokokkinfeksjon er ganske høy. For sykdommen er preget av høst og vinter. Mikroen påvirker hovedsakelig små barn og eldre.

Faktorer som bidrar til utviklingen av patologi:

  1. immunsvikt,
  2. Overført ARVI,
  3. hypotermi,
  4. Kontakt en syke person,
  5. kreft patologi,
  6. Langvarig immunosuppresjon
  7. Samtidige kroniske sykdommer i dekompensasjonsstadiet.

Etter innføringen av Streptococcus viridans i menneskekroppen, oppstår utviklingen av lokale inflammatoriske prosesser og dannelsen av den primære lesjonen. Denne mikroben har en tropisme til epitelet i luftveiene, så oftest blir øvre luftveiene stedet for lokaliseringen. I sjeldnere tilfeller blir organene i urin- og fordøyelsessystemene betent. Bakterier multipliseres aktivt i epitelceller. Når deres nummer blir transcendent, streperokokser går ut i blodet og spres seg til de indre organene.

Streptococcus viridans kan forårsake alvorlig forgiftning med dyspepsi og forvirring. Den bakterielle celleveggen oppfattes av kroppen som et allergen, som autoantistoffer og overfølsomhet blir produsert. Allergisering av organismen oppstår, autoimmune prosesser forekommer i form av glomerulonephritis, myokarditt, reumatisme. Til tross for sin lave virulens kan Streptococcus Viridance trenge inn i blodet, selv i sterile omgivelser - væske, urin.

Sykdommer Streptococcus viridans forårsaker:

  • Demineralisering og ødeleggelse av hardt vev med dannelse av en hulromfeil,
  • Betennelse av periodontale vev,
  • Tonsillitt, faryngitt,
  • mellomørebetennelse,
  • Betennelse av nyreglomeruli,
  • uretritt,
  • cervicitt,
  • Betennelse av lymfeknuter, muskler, hud,
  • Endokarditt.

symptomer

Streptococcus viridans forårsaker vanligvis sykdommer i øvre luftveier. I et barn er denne mikrobe funnet i halsen og blir det årsaksmessige middel til faryngitt eller ondt i halsen. På grunn av alvorlig rusksyndrom med feber, ubehag og apati oppstår et ondt i halsen, kvalme, heshet. Syke barn opptrer ofte, gråter, nekter å spise, ikke ta brystet. De har gulgrønn neseutslipp, hoste, hodepine.

Ved undersøkelse oppdager spesialister en hyperemisk slimhinne i svelget, ødem og mandelsypertensi. Hos pasienter blir ansiktet bløt, forekommer regional lymfadenitt, pustulært utslett på huden, myalgi, artralgi og hyperhidrose.

Komplikasjoner av sykdommer forårsaket av Streptococcus viridans:

  1. Akutt otitis media,
  2. revmatisme,
  3. Myokardiell betennelse,
  4. glomerulonefritt,
  5. Bakteriell betennelse i meningene
  6. Abscesses av parenkymale organer,
  7. sepsis,
  8. Shock.

Patogenesen av slike komplikasjoner er ikke fullt kjent. Deres årsak antas å være autoimmun betennelse: Antistoffer produsert for å bekjempe infeksjon reagerer på egne celler berørt av streptokokker.

Laboratorieforskningsmetoder

Diagnose av sykdommer forårsaket av Streptococcus viridans, er å gjennomføre en mikrobiologisk studie av klinisk materiale og produksjon av polymerasekjedereaksjon. Laboratoriediagnostikk begynner med valg av materiale. Mikrobiologer undersøker et smelte fra strupehinnen og mandler, neseutslipp, vaginal sekresjon, skraping fra det berørte området av huden, blod, urin, sputum, væske.

Bakteriologisk forskning er en "klassisk" diagnose av smittsomme sykdommer. Det valgte materialet i sterile rør eller beholdere leveres til det mikrobiologiske laboratoriet for å isolere patogenet. Det er sådd på blodagar og en av akkumuleringsmediene, sukker eller whey buljong. Etter daglig inkubasjon blir resultatene tatt i betraktning. Mikroskopi av de voksne koloniene avslører blå kokkene som ligger i kjeder. Av spesiell interesse er kolonier med en sone med grønn hemolyse. De inneholder patogener. Kolonier med hemolyse teller og bestemme graden av mikrobiell spredning. Etter å ha identifisert de biokjemiske og antigeniske egenskapene, gjør konklusjonen om tilhørigheten til denne mikroben til arten Streptococcus viridans og sammenlign dens kvantitet med det maksimale tillatte. Normalt bør streptokokker-virusene ikke overstige 10 til 4 grader av mikrobielle celler. Når mengden av en mikroorganisme i halsen er 10 til 5 grader eller mer, blir det sagt om sin etiologiske rolle i utviklingen av denne sykdommen. For klinikere er det ikke bare typen og mengden av patogenet som er viktig, men også dens følsomhet overfor antibakterielle legemidler. For å bestemme det, sett en spesiell test med et sett med antibiotika fra forskjellige grupper.

PCR-diagnostikk er en moderne metode som gjør det mulig å oppdage infeksjonen ved å isolere det genetiske materialet til patogenet. Denne raske testen gir et nøyaktig resultat i minutter. Men i henhold til moderne standarder må pasientene gjennomgå en omfattende undersøkelse, som varer litt lengre, men gir et mer pålitelig resultat. Siden Streptococcus viridans er en normal innbygger i menneskekroppen, kan den også påvises hos raske mennesker ved PCR. Derfor er denne metoden ikke universell.

Ytterligere studier inkluderer parakliniske blod- og urintester, EKG, ultralyd av de indre organene. Disse studiene er nødvendige for å bestemme tilstanden til hjertet og nyrene. Svært ofte spres streptokokker av hematogen fra foci som er lokalisert i glomerulære formasjoner eller valvulære apparater.

Generelle terapeutiske aktiviteter

Streptokokkinfeksjon er farlig på grunn av komplikasjoner, så behandlingen skal starte umiddelbart. Behandling av infeksjon forårsaket av Streptococcus viridans, er å påvirke grunnårsaken - mikroben og å eliminere de kliniske manifestasjonene som forverrer pasientens helse. For å gjøre dette, bruk tradisjonell medisinsk og fysioterapi teknikk, samt tradisjonell medisin. En integrert tilnærming gir det mest positive resultatet. I gjennomsnitt varer et kurs for å ta medisiner i 7-10 dager. Behandlingen utføres under tilsyn av spesialister - ENT-leger, smittsomme sykdommer eller pulmonologer.

  • Behandling av streptokokkinfeksjon krever bruk av antibiotika. Penicilliner Augmentin, Amoxicillin og ceftriaxon og Ceftazidime er foreskrevet for pasienter. Antibiotisk behandling utføres til fullstendig rehabilitering, og deretter reanalyse av mikrofloraen.
  • Gargler med streptokokker bakteriofag, Miramistin, Klorhexidin.
  • Enterosorbents for avgiftning - "Polysorb", "Smekta".
  • For å gjenopprette den forstyrrede tarmmikrofloraen, blir pre- og probiotika tatt - Linex, Acipol, Bifidumbacterin.
  • Immunostimulerende legemidler - "Licopid", "Bronhomunal", "Polyoxidonium".
  • Desensibiliserende midler for fjerning av puffiness - "Tavegil", "Zyrtec", "Loratodin".
  • Antipyretiske og antiinflammatoriske legemidler - Paracetamol, Nurofen.
  • Vasokonstrictor nesedråper - "Tizin", "Xylometazolin".
  • Avgiftning og dehydrering består i bruk av tilstrekkelig mengde væske, oral administrering av "Rehydron", parenteral administrering av saltvann og glukose.
  • Skyll munnen og halsen med infusjoner og avkok av medisinske urter.
  • Bruken av naturlige antiseptika inni - honning, propolis, hvitløk, løk.
  • Berik dietten med vitaminer - grønnsaker og frukt.
  • Broth hofter og tranebær juice mette kroppen med vitamin C og øke immuniteten.
  • Et avkok av blader og blåbær er et godt antiseptisk og immunostimulerende middel.
  • Endokardittbehandling utføres ved kirurgi - mikrobielle vegetasjoner på ventiler fjernes, det fortykkede endokardiet blir skåret ut, og deretter utføres plastikkirurgi.

Spesiell oppmerksomhet bør tas hensyn til pasientens omsorg, ernæring og etterlevelse av drikkeregimet.

Profylaktiske prosedyrer

Spesifikk forebygging av streptokokkinfeksjon er foreløpig ikke utviklet. For å forhindre utvikling av patologi, gjør eksperter følgende anbefalinger:

  1. Følg regler for personlig hygiene: Utfør regelmessig våtrengjøring av rommet, vask hendene før du spiser, hold husholdningsartikler, tallerkener og barneleker rene.
  2. Harden, lede en aktiv livsstil, engasjere seg i gjennomførbar sport.
  3. Fullt og riktig spise, inkludere mat som er beriket med vitaminer og mikroelementer, tilberede ferske måltider hver dag, overvåke holdbarheten til råvarer og produkter.
  4. Bekjempe dårlige vaner, gi opp overdreven og hyppig drikking, ikke røyk, ikke tillat passiv røyking.
  5. Tidlig identifisere og isolere pasienter på sykehuset for tilstrekkelig og omfattende behandling under tilsyn av spesialister.

Streptococcus viridans kan enkelt sameksistere med mennesker. Utviklingen av patologi oppstår med en reduksjon i immunitet eller penetrasjon av mikrober med patogene egenskaper fra utsiden. I fravær av behandlingstiltak, streptokokker fra sin tradisjonelle foki, svelget og halsen, ned i nedre delene av luftveiene, bronkiene og lungene, og trenger inn i andre organer med blodstrøm. Tidlig og tilstrekkelig terapi gjør prognosen for patologi gunstig, og tillater ikke livstruende komplikasjoner å utvikle seg.

http://uhonos.ru/vozbuditeli/streptococcus-viridans/

Streptokokkviridansinfeksjon

Streptococcus viridans er et slekt med de enkleste bakteriene. Hovedstedet for lokaliseringen er munnhulen, mage-tarmkanalen, luftveiene og genitourinary systemet. I gjennomsnitt er antall viridans i kroppen til en sunn person ca 30%, som er normen.

Denne typen streptokokker har en ganske stor fordeling i det naturlige miljøet og er som regel ikke farlig for menneskekroppen. På bakgrunn av immundefekt kan viridans imidlertid forårsake en rekke patologiske forhold - ulike sykdommer i luftveiene, urinveiene, mage-tarmsystemet, etc.

Er ektemannen en alkoholiker?

Anna Gordeeva hadde det samme problemet - mannen hennes drakk, slo, trakk alt hjemmefra.

Men Anya fant en løsning! Hennes mann sluttet å gå inn i binges og alt var fint med familien sin.

Les, ved hjelp av hva hun gjorde det - artikkelen

Ikke-hemolytisk streptokokker har heller skadelig effekt på munnslimhinnen, forårsaker utvikling av karies og ødeleggelse av dentin.

Ofte forårsaker bakterien av denne typen utvikling av skade på vevet av ventilsystemet i hjerteinfeksjonen endokarditt. En gang i sirkulasjonssystemet når bakterien hjertesvevet, da det er festet til organets indre membran, og derved fremkallende en smittsom inflammatorisk prosess.

Lei av evige drunks?

Mange er kjent med disse situasjonene:

  • Ektemannen forsvinner et sted med venner og kommer hjem "på hornene."
  • Hus forsvinner penger, de er ikke nok, selv fra å betale for å betale.
  • Når en kjære blir sint, aggressiv og begynner å avvise.
  • Barn ser ikke faren deres edru, bare for alltid misfornøyd drunkard.
Hvis du gjenkjenner familien din - ikke tolerer det! Det er en måte!

Anna Gordeeva var i stand til å trekke mannen sin ut av gropen. Denne artikkelen skapt en ekte sensasjon blant husmødrene!

Den viktigste diagnostiske metoden for å oppdage viridans er PCR-analyse - en svært nøyaktig og informativ metode for å identifisere patogenet.

De viktigste terapeutiske tiltakene er behandling med penicillin antibiotika og et kurs av immunmodulerende legemidler. Behandlingen av barn i førskolealderen, spedbarn og også pasienter under svangerskapet velges strengt individuelt, hvis det er nødvendig, blir penicilliner erstattet med mer gunstige antibakterielle midler.

Symptomer på viridansebakterier

Det kliniske bildet hvor man kan bedømme overgangen av bakterier fra en stille tilstand til en patogen er som følger:

  • økning i sentral kroppstemperatur;
  • svakhet, apati, frysninger;
  • følelse av mild kvalme, tap av matlyst;
  • ubehag og ondt i halsen ved svelging, spesielt fast mat;
  • det er betennelse og rødhet i halsen, samt mandler;
  • betennelse i lymfeknuter;
  • mulig allergisk utslett på huden.

Lokalisering av streptokokker av denne arten kan være forskjellig, for å identifisere bakteriene, det er nødvendig å bestå en rekke tester. Som regel er det flere studier som bidrar til å bestemme nøyaktig plasseringen av mikroorganismen og rette behandlingen.

Hemolytisk streptokokker: hvilke sykdommer provoserer?

Under normal drift av immunforsvaret forårsaker bakteriene ikke patologiske forhold og skader ikke menneskers helse. Men ved å redusere immunsystemets beskyttende funksjoner begynner Streptococcal Viridance å angripe de svakeste cellene i systemets organer.

Det forårsaker følgende sykdommer:

  • karies tenner skade;
  • betennelse i periodontale vev
  • inflammatoriske sykdommer i nyrene (nephritis, pyelonefrit);
  • akutt betennelse i strupehinnehinden (faryngitt, tonsillitt);
  • Sykdommer i bronkiene med slimhinnens lesjoner (bronkitt);
  • betennelse i noder av lymfesystemet (lymfadenitt);
    inflammatorisk lesjon av skjelettmuskler;
  • purulent lesjon av hudepitelet;
  • inflammatorisk lesjon og hevelse i auricleen;
  • betennelse i urinrøret (urinrør), (uretritt);
  • nederlag av noen deler av hjertet;
  • erysipelas infeksjon.

Diagnose Streptococcus Viridance

Diagnostiske tiltak utføres med det formål å oppdage det eksakte kausative stoffet og foreskrive de mest effektive gruppene av antibakterielle legemidler. I øyeblikket er det hurtige antigentester som lar deg få resultater etter 30-40 minutter. Imidlertid anbefaler de fleste eksperter å gjennomgå en standard studie. De krever ganske lang tid, i gjennomsnitt noen få dager, men gir det mest nøyaktige resultatet.

Hovedoppgavene til diagnosen:

  • sørg for at sykdommen er forårsaket av viridans;
  • skille streptokokk infeksjon fra andre sykdommer;
  • bestemme type antibiotika så effektivt som mulig mot patogenet.

Hovedtyper av diagnose er analyse av PCR (polymerasekjedereaksjon), som gjør det mulig å oppdage en smittsom sykdom og bakteriologisk kultur som bestemmer den nøyaktige typen streptokokker.

Bakteriologisk undersøkelse utføres i henhold til følgende type:

  • en vattpinne fra svelget, halsslimhinnen og mandler er tatt for å bestemme infeksjonen i svelget;
  • hvis du mistenker bihulebetennelse eller bihulebetennelse - smør fra neseslimhinnen;
  • med symptomer på urethritt eller cervicitt - smør fra vaginal slimhinner;
  • i tilfelle av purulente lesjoner av huden er tatt skraping fra det berørte området;
  • med en foreløpig diagnose av sepsis eller endokarditt, virker venøst ​​blod som et biomateriale;
  • for produksjon av betennelse i nyrematerialet - urin;
  • Sputum undersøkes for å diagnostisere lungebetennelse eller bronkitt.

Diagnose av Streptococcus Viridance i et laboratorium tar 2-3 dager.

Viridans bakterie: antibiotikabehandling

Terapeutiske tiltak for behandling av streptokokkinfeksjon av typen viridans består i å ta antibakterielle legemidler. Penicillin medisiner og cephalosporiner har den høyeste effekten.

Følgende legemidler er vanligvis foreskrevet fra penicillin-gruppen:

Hvis pasienten har en allergisk reaksjon på penicillinpreparater, foreskrives sulfanilamidgruppen:

For å fjerne toksiner utsatt av bakterien, blir pasienten i tillegg gitt chelatorer, for eksempel Atoxil. Immunoterapi er nødvendig for å hindre at infeksjonen oppstår igjen.

Behandling av Streptococcus Viridans ved folkemetoder

Umiddelbart bør det bemerkes at behandlingen med viridans med folkemidlene er nødvendigvis supplert med antibiotikabehandling. For å behandle en slik infeksjon må være omfattende, noe som gir høyest mulig terapeutisk resultat.

I mangel av allergi mot bi-produkter anbefales det å ta propolis i ren form eller tidligere oppløst i varm melk. Propolis har en antiseptisk effekt og øker immunforsvarets beskyttende funksjoner.

Når streptokokkinfeksjon i munn og hals skal skylles med avkok av tog, kamille og calendula.

For anrikning av kroppen med vitamin C og økt immunitet anbefales avkok basert på villrose eller tranebær. En avkok av blåbærblader og bær har en god antiseptisk og immunostimulerende effekt.

Komplikasjoner av Streptococcus Viridance

I mangel av riktig eller rettidig behandling fremkaller streptokokker i de tidlige stadier utviklingen av en purulent prosess i nærmeste eller fjerneste områder.

I løpet av de neste 5-7 dagene er utviklingen av slike patologiske prosesser mulig:

  • dannelsen av purulent innhold rundt mandlene;
  • akutt betennelse i mellomøret
  • utviklingen av den inflammatoriske prosessen i hjernens membraner;
  • abscesser av indre organer, som regel, lever og nyrer påvirkes;
  • betennelse i lungevevvet med dannelsen av et purulent fokus
  • Spredning av infeksjon gjennom lymfatiske og sirkulasjonssystemer;
  • akutt reaksjon av kroppen i form av giftig sjokk.

De siste komplikasjonene som er forbundet med viridans, opptrer etter 3-5 uker, og kan ledsages av følgende prosesser:

  • skade på vev i hjertet, sentralnervesystemet og leddene;
  • akutt nyresvikt
  • revmatisk hjertesykdom;
  • nederlag av små ledd.
http://infectium.ru/kapelnye-infektsii/streptokokkovaya-infektsiya-viridans.html

Flere Artikler Om Lung Health